中医内科学——肺痈恢复期——桔梗杏仁煎——阴阳解析

桔梗杏仁煎——阴阳解析


肺痈恢复期证候:

咳吐大量脓痰,或如米粥,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,舌质红,脉滑数或数实。

治法:清养补肺

代表方剂:桔梗杏仁煎加减

桔梗杏仁煎:《景岳全书》

桔梗、杏仁、甘草各一钱(3g),阿胶、金银花、麦冬、百合、夏枯草、连翘各二钱(6g),贝母三钱(9g),枳壳一钱半(4.5g),红藤三钱(9g)。

水二钟,煎八分,食远服。

桔梗杏仁煎,具有养肺滋阴,兼清脓毒之功效。

解析:


阳性药:杏仁

平性药:桔梗、甘草、阿胶、红藤

阴性药:金银花、麦冬、百合、夏枯草、连翘、贝母、枳壳

君药:金银花、连翘

杏仁:苦,微温。有小毒。归肺、大肠经。止咳平喘,润肠通便。

桔梗:苦、辛,平。归肺经。宣肺,利咽,祛痰,排脓。

甘草:甘,平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气,润肺止咳,清热解毒,缓解止痛,缓和药性。

阿胶:甘,平。归肺、肝、肾经。补血止血,滋阴润肺。

红藤:苦,平。归大肠经。清热解毒、活血止痛。

金银花:甘,寒。归肺、心、胃、大肠经。清热解毒,疏散风热。

麦冬:甘、微苦,微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺,益胃生津,清心除烦。

百合:甘,微寒。归肺、心经。润肺止咳,清心安神。

夏枯草:辛、苦,寒。归肝、胆经。清肝火,散郁结,平肝阳。

连翘:苦,微寒。归肺、心、胆经。清热解毒,消痈散结。

枳壳:苦、辛、酸,微寒。归脾、胃经。理气宽中、消滞除胀。

川贝母:苦、甘,微寒。化痰止咳,清热散结。

阴性药物多,阳性药物少,以阴性药物为主,针对热证;君药以清热解毒为主,针对实多虚少;阳明病(里热)。

方剂中,金银花、连翘、夏枯草、红藤,清热解毒;麦冬、百合、阿胶,养阴润肺;贝母、杏仁、桔梗,止咳化痰;枳壳,行气消滞;甘草,调和诸药。

诸药合用以清热解毒为主,养阴润肺为辅,兼顾止咳化痰、行气消滞。适用于邪毒渐去,邪恋正虚者。

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