复发性疮疖...人参败毒散...岳美中

31.人参败毒散治惯生疮疖

《和剂局方》人参败毒散是主治风寒湿热不正之气发为时疫之剂，并治发于皮肤致生瘾疹疮疖者。方中羌活入太阳而散游风；独活入少阴而理伏风，兼能除痛；柴胡解热升清，协川芎以和血祛湿；前胡、枳壳降气，协桔梗、茯苓以除湿消肿；甘草和里安中；人参辅正攘邪；引用薄荷、生姜达表透邪。方中意疏导经络，表散邪滞，故名之曰“败毒”，治瘾疹加入蝉蜕更妙。

学习和运用体会

前人谓此方之妙，全在一味人参，其力能致开阖，始则鼓舞羌、独、柴、前各走其经，而与热毒以分解之门；继而协调精津血气，各守其乡，以断邪气复入之路，与桂枝汤中芍药护营之意相同，能启协济表药之作用。喻昌说：“虚弱之体，必用人参三五七分入表药中少助元气，以为驱邪之主，使邪气一涌而出，全非补养衰弱之意也。即和解药中，有人参之大力者居间，外邪遇正气自不降而退舍，否则邪气之纵悍，安肯听命和解耶？……”病例：李某，39岁，男性。患皮肤病，遍体生疮疖，终年此愈彼起，并患顽癣。于1970年春季就诊。视其疮疖，顶部为多；顽癣则腰、腹部及大腿部丛生，粘连成片如掌大，时出黄水，奇痒难熬，久治不愈。曾用过内服、外搽的多种方药，迄无效果。诊其脉虽稍数而中露虚象，舌边有齿痕。予人参败毒散作汤用：党参、茯苓各9克，甘草4克，枳壳9克，桔梗4.5克，柴胡、羌活、独活各9克，川芎6克，薄荷1.5克，生姜6克，嘱服数剂。半月后复诊，察顽癣有收敛现象。嘱再服半月后，察大腿部顽癣痂皮脱落，露出鲜细嫩肉，腰腹部者脓汁亦减少。令其长期服用，3个月后，只有腰部之癣疾未愈，而频年惯发之疮疖再未发生。1972年冬季追问，腰部顽癣仍存在，而疮疖则终未再发。