患者总结肿瘤复查项目--简单易懂

作者简介

邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。创办了肿瘤科普公众号“邱立新医生（qiulixinyisheng）”。

在International  Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 影子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。

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靶向药后复查项目

1、CT影像检查（金指标）:

观察服药前后肿瘤大小变化，可以说是最直观的方法，所以被称为金指标。肿瘤有明显缩小或没有进展，都是有效的表现。一般建议服用靶向药一个月后做检查判断，后面复查可根据患者具体情况，确定有效后可以两个月到三个月检查一次，毕竟经常做这种检查对身体也不好，而且经常检查对患者来说也有一定的心里负担。

2、肿瘤标志物:

观察服药前后肿瘤标志物的变化，也是很重要的一个指标，肺    癌肿瘤标志物常见：CEA、CA125、CA153、SCC、       CYFRA21-1等。

不过有些患者对肿瘤标志物检测不敏感，所以不能单单依据肿    瘤标志物去做判断。

   3、体感:

   体感也是挺直观的一个判断，听过很多病友描述，服用靶向药     后有明显的症状改善，如疼痛明显减轻、咳嗽好转、胸水减         少、发烧症状有缓解、能吃饭了、精神明显好转等。

  4、血常规、肝肾功能、心电图

靶向药跟其他治疗一样，也有一定的副作用，副作用严重程度    有个体差异。所以在服用过程中，要定期监测患者血常规、肝    肾功能、心脏情况，如发现异常情况，请及时告知主治医师，    看是否需要调整用药剂量或停止服用。

如常见出现血小板、白细胞偏低现象，可想办法进行一些应对   措施。

肝肾功能如出现异常，医生会评估损害等级，如情况不严重，    可加服保肝药，具体遵医嘱；

靶向药的心脏毒副作用不容忽视，很多人会忽略这一方面，但    有很多病友反映患者因忽略心脏问题，后面出现很严重的后       果，患者最后因心梗、心衰去世，所以心电图也是复查项目之     一。另服用靶向药时可配合服用辅酶Q10，保护心脏。

衡量肿瘤标志物是否敏感比较好的方法是，服药/治疗前，做一次全套标志物，2周再一次，一个月和影像再同时做。和影像结果一致的标志物基本就是敏感的。以后只要选其中1、2个标志物每月查，节省费用。出现标志物开始升高时，可以再考虑测全套。

耐药更换靶药时，可以换前测一次敏感的标志物，2周再测一次，多数会下降。4周再和影像同时。

肺癌复查项目

一般都做哪些检查：

血常规，

肝功能

肾功能

凝血功能

肿瘤指标，

肺部CT平扫，

颈部有转移，做颈部的CT或者B超，

腹部有转移，做腹部的增强核磁共振，

有骨转移做骨扫描，局部转移可以做局部的增强CT或者核磁确认骨转移，

如果每次做的是肺部增强CT，那就最好接着复查肺部增强CT，

体感好，每两个月或者三个月做一次，肺部CT平扫，

刚确诊的病友，前四个月最好一个月做一次肺部CT平扫，好评估治疗效果，做肺部CT每次最好在同一个医院，同一台机器，这样片子比较好判断，

稳定的病友，癌胚抗原敏感，可以复查一个月查一次CEA，CEA不敏感，可以查CA125，CA199，CA153，神经元特异性烯醇化酶（NSE），细胞角蛋白19-片段（CYFRA21-1）。

稳定的病友可以每2~3月做一次肺部CT定期复查，3~6月做一次增强脑部核磁共振，记住脑部核磁初步复查（必须增强）

有脑转移的患者，每两个月做一次增强脑部核磁，当然也要看自己体感定，化疗的患者按周期做复查，评估。

注：以上肺癌的复查项目，同样使用于其他肿瘤。