理某，男，80岁，农民。主诉：小便不畅，...

理某，男，80岁，农民。主诉：小便不畅，点滴不尽半月余。曾到某医院做B超确诊为前腺肥大，服中西药治疗均不见好转，近2个月加重。直肠指诊：前列腺肥大，稍大于鸭蛋，中央沟消失。痛苦表情，少气懒言，小便滴漓不尽，小腹胀满，腰膝酸软，舌质红、有淤点、苔白，脉沉细涩。中医诊为癃闭，证属年老体衰、肾气亏虚、日久损及肾阳，导致淤血阻于溺窍。治宜益气补肾，化淤利尿通窍。
处方：熟地黄，肉桂，车前子（布包）、海金沙（布包），川牛膝，半枝莲，水蛭粉（分2次冲服），胡桃肉、郁金、石菖蒲、党参、附子，黄芪，仙灵脾，水煎服。每日1剂，连服2剂后，排尿滴沥显著减轻。直肠指诊：前列腺显著缩小，中央沟变浅。守方再进10剂，小便通畅，无不适。再作直肠指诊检查，前列腺正常，中央沟明显。停药先告愈。随访半年，未复发。
按语：本方应用时可随证加减，如：肾阴虚火旺者，加知母、黄柏；肾阳虚者，加制附子、仙灵脾；气虚者，加党参、黄芪；湿热下注者，加二妙散；血尿者，加田三七、白茅根；情志不舒者，加柴胡、香附子；前列腺质硬有结节者，加炮穿山甲、王不留行。本方用于前列腺肥大属肾虚血淤者。方中：熟地黄、肉桂、胡桃肉，补肾强腰、温阳化气；郁金、石菖蒲、半枝莲、水蛭，行气化淤、利尿通窍，以防熟地黄、胡桃肉之滋腻。现代研究认为，半枝莲有利尿、抗菌消炎作用；水蛭可分泌一种组织胺样的物质，扩张血管而增加出血，临床研究证明本品对淤血病灶有较强的吸收功效。二药相伍，能增加行气化淤利尿的作用。车前子、海金沙，淡渗利尿；川牛膝，利尿行淤，引诸药下行直达病所。诸药合用，可奏补肾助阳、行气化淤、利尿通窍之功，临床又随证加减，使药证相合，切中病机，遂获良效。