脉诊笔记（十二）

左血右气，即左手偏旺于血，右手偏旺于气。

肺主气，位于胸中，为宗气之所居，所以，右寸配肺与胸中；
心主血，膻中（心包）为心的外围，所以左寸候心与膻中；
脾居中焦，脾胃互为表里，气行于右，故以右关配脾胃；
肝主藏血，与胆相表里，血旺于左，故以左关以候肝胆；
肾在腰之两侧，位置在下，故两尺候肾；
小腹在下，为大小肠及膀胱所居之处，膀胱、小肠从阴以配左，大肠从阳以配右。

根据《内经》“上竟上”，“下竟下”的原则，《难经·十八难》指出：“上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也。”将身躯体分为胸膈腹三部，以两寸候胸中之心肺，两关候膈下之肝脾，两尺候脐下之两肾。

（一）、时间

“平旦”诊脉。要求保持环境安静。

《素问·脉要精微论》：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”

（二）、体位

正坐或仰卧。要求前臂与心脏处于同一水平，手臂自然平展，腕直放松，掌面向上略斜。

（三）、指法

1、选指：左或右手，食中及无名指三指平齐，以指目诊脉。

2、布指：中指定关，相对固定，疏密适当。小儿可用一指定关法。

3、运指

（1）、举法。轻按，浮取。

（2）、按法。重按至筋骨，沉取。

（3）、寻法。不轻不重，按至肌肉，中取；或调节指力，左右推寻，细察脉象。

（4）、总按。三指同时用相同指力察两手寸口脉部体脉象的形态、脉位、脉力等。

（5）、单诊。用一指察一部脉，分别了解寸、关、尺各部脉象的位、数、形、势等变化。

（四）、平息

1、以医生一次正常呼吸为时间单位，来检测病人脉搏搏动的次数。（正常人每分钟呼吸16~18次，每分钟脉动72~80次，一息四至，闰以太息五至。）

2、诊脉时，医生应清心宁神，思想集中，精神专一。所谓“持脉有道，虚静为保。”《东垣十书》谓：“澄神静虑，调息凝心。”

（五）、五十动

指诊脉时间不得少于脉搏跳动五十次，一般不得少于一分钟，以三分钟为宜。