那些最有效的感冒药，药店为啥不肯卖给你？
上次我们讲到了感冒药的成分选择（回顾戳☞感冒药不用买太多，有这5种成分就够了），有不少朋友留言问：
可以推荐几个具体的产品吗？光是成分，傻傻不知道如何选择。
OK，其实这正是我今天要讲的重点：哪些品牌的感冒药真正安全有效，以及如何与药店店员“斗智斗勇”不被吓唬推销买错药(╯‵□′)╯︵┻━┻
我上次感冒的时候，一开始是咽痛，接着就开始头痛、发烧、流鼻涕。到了第三天，仍然有低烧，鼻塞尤其严重，甚至只能张嘴呼吸。
同事小H建议说：'可以吃泰诺啊。我妈妈是医生，家里常备着这个药，每次我一有感冒的苗头，吃一片就压下去了。”
（注：泰诺是强生公司出品的一种复方感冒药，通用名为“酚麻美敏片”，每个字代表一种成分。）
表1 泰诺的主要成分及功效
有效成分
含量 / 片
功能主治
对乙酰氨基酚
325 mg
止头痛、退烧
盐酸伪麻黄碱
30 mg
缓解鼻塞
马来酸氯苯那敏
30 mg
缓解流鼻涕、打喷嚏
氢溴酸右美沙芬
30 mg
止咳（干咳少痰）
说来惭愧，泰诺这么经典的感冒药，我却从来没在药店买到过，也是一件“神奇”的事情。
于是那天下班后，我马上去了附近的药店。
套路 1
麻黄碱类非处方药不给卖
“你好，请问你们有泰诺吗?”
店员A说：”有的。不过泰诺含有麻黄碱，要登记身份证才可以购买哦，一个人最多买5盒。”
我早有预料，正要把身份证拿出来，柜台后面的店员B却冷冷道：“光登记身份证是不行的，泰诺是处方药，还要凭医生的处方才可以买。”
“啊，这样吗？那日夜百服咛、白加黑呢？”
“也是处方药。”
“不会吧，现在含有伪麻黄碱的药都是处方药了？记得我同事还买过呢？”
作为一个学药的，感觉自己的世界观又被刷新了。
店员A见我疑惑，连忙把我拉到非处方药的货架旁：“因为伪麻黄碱是制造冰毒的原料哈，现在国家管得严，而且也怕吃了容易上瘾。可以看一看这些药，都是中成药，不含伪麻黄碱的，比较安全。”
我苦笑着摇摇头。其实伪麻黄碱要经过一系列化学反应才会变成毒品，人体内是无论如何都发生不了的。而伪麻黄碱本身很安全，只要按正常剂量吃，连续服用不超过7天，并不会有成瘾危险。
那么，是不是所有含伪麻黄碱的药物都是处方药呢？
小翼不得不承认，都怪自己当年的药事管理学没认真背_(:зゝ∠)_！！
根据国家食药监局2012年发布的规定，单位剂量麻黄碱类成分超过30mg（不含30mg）的药物被纳入处方药管理范围，比如新康泰克蓝色装（复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊，每粒含盐酸伪麻黄碱 90mg）、扑尔伪麻片等等，购买时需出示医生处方、同时登记身份证。
而泰诺、新康泰克红色装（美扑伪麻片）、日夜百服咛和白加黑，每片刚好含伪麻黄碱30mg，不在上述范围，仍属于非处方药，只需凭身份证每次限购两盒。
如果你能熟练背出上面的句子，相信我，药店的人一定会……以为你是药监局的人或暗访记者，然后毕恭毕敬地把你请（hong）出去。
那么泰诺、日夜百服咛、白加黑明明是非处方药，疗效也很好，药店的人为啥不肯卖呢？
为此，我咨询了在药店工作的朋友小C，她对此也表示很无奈：
“因为有的店员搞不清楚到底多少毫克才算处方药，万一搞错了要负责任的……药店为了规避麻烦，就干脆跟顾客说所有的麻黄碱药物都要凭处方才能买。”
看，学好法律法规是多么的重要，哪怕只是买盒药（摊手）。
小知识
药盒上有醒目的“OTC”标识的即是非处方药。OTC 又分为甲类（红底）和乙类（绿底），其中甲类管理更严格，只能在只能在具有《药品经营许可证》、配备执业药师或药师以上技术人员的社会药店、医疗机构药房零售；而乙类OTC除了上述药房，还可以在经过批准的超市、宾馆、百货商店等处销售。
本文提到的泰诺、日夜百服咛、白加黑均为甲类OTC。
套路 2
抗生素类处方药随便卖？！
回到刚才买药的场景。很多不明套路的人遇到这种情况，估计就直接买维C银翘片、感冒灵、小柴胡冲剂等中成药走人了吧。
但别忘了，我们买感冒药主要是想在短期内缓解症状，与其吃一堆成分复杂不良反应不明的中成药，为什么不直接吃成分清晰疗效确切的西药呢？
这时，我的目光扫到了抗生素那一栏。店员B不失时机地推荐道：“其实喉咙痛的话，应该是扁桃体发炎，可以买一盒罗红霉素胶囊。”
我故作天真地问道：“哦，是吗？那阿莫西林也可以买吗？不需要处方？”
“嗯，没问题的，都是常用的消炎药。”
要知道，根据国家食药监局规定，阿莫西林、头孢、罗红霉素、克林霉素等一大堆我们耳熟能详的抗生素全都属于处方药，必须有医生处方才可以购买！
但现实是，不少人在药店随便就能买到这些抗生素，甚至还被一些家庭奉为“常备药”。由于其较高的利润，店员都是睁一只眼闭一只眼，谨慎点的可能让你登记个身份证——但不凭处方就卖出去，仍然是违规的。
小翼已经再三强调过，绝大多数感冒都不是细菌引起的，而是病毒，针对细菌的抗生素治不了感冒。“一有咽痛就是扁桃体发炎、一有鼻塞就以为是鼻窦炎”，这种想法才真是病，得治。
中国大陆抗生素用量约占世界总量的一半。如不采取有效措施，后果不堪设想。行业分析认为，目前已有50%的头孢类抗生素在病菌面前表现出软弱无力。
套路 3
xx烷胺疗效好？
抱着“一定要买个跟泰诺成分相似的西药的心态”，我走向了那些带有”氨酚那敏“字眼的非处方药。
店员B倒也淡定，又拿起货架顶部的复方氨酚烷胺胶囊（快克）说：“这个药很出名的，很多人感冒都买它”。
然而这又是一个坑——上次我们说了，普通感冒根本没必要吃带“烷胺”的药，因为抗病毒的金刚烷胺只对甲型流感病毒有效，对普通感冒并没什么卵用，还会产生耐药性。
套路 4
名字长得像，成分大不同
几经对比之后，我最终选择了一款“氨咖黄敏胶囊”。
表2 氨咖黄敏胶囊的主要成分及功效
有效成分
含量 / 片
功能主治
对乙酰氨基酚
250 mg
止头痛、退烧
咖啡因
15 mg
对抗嗜睡、缓解头痛
马来酸氯苯那敏
1 mg
缓解流鼻涕、打喷嚏
人工牛黄
10 mg
“清心、豁痰、解毒”
没学药之前，我曾经对咖啡因这个成分十分排斥。现在终于明白，咖啡因可以选择性兴奋大脑皮层，以平衡马来酸氯苯那敏嗜睡的副作用；还可以缓解头痛，提高对乙酰氨基酚的解热镇痛作用。这里的剂量并不高，对成人而言还是比较安全的。
而人工牛黄，算是中药天然牛黄的替代品，据说可以“清心豁痰、开窍凉肝、息风解毒”，但实际只是个打酱油的家伙，大家不必过分迷信。发挥主要作用的，还是前面三种成分。
不过，由于不含伪麻黄碱，仅指望那1 mg马来酸氯苯那敏稍微缓解下鼻塞，效果就逊色一些了。
顺带提一句，千万别为了”降火“去买牛黄解毒片，里面的雄黄（含砷，经氧化可变为砒霜）和冰片毒性都不小。每天从药物中口服约10mg 雄黄即可导致慢性砷中毒；冰片具有神经毒性，可导致痉挛。这个药因含砷，已多次在海外市场被警告，并被美国FDA列入进口黑名单。现在在美国出售的牛黄解毒片只按膳食补充剂注册，并且海外版配方中完全不含雄黄和冰片。而大陆……信的人还在“服毒”。
还有一个大家需要警惕的感冒药——酚氨咖敏片，听上去是不是跟“氨咖黄敏”很像？
然而它的“氨”是代表氨基比林，一种几十年前就被国外淘汰的退烧成分。它会引起严重的粒细胞减少症，导致免疫力下降，并引发各种感染。由于众所不知的原因，在我国仍有不少药物含有该成分（如氨非咖片、去痛片）。
此外，安乃近、非那西丁等退烧成分也由于严重粒细胞减少和肾毒性等不良反应，在国外早已被禁用，国内却仍然有不少厂家在生产、不少诊所在使用，还号称是“最便宜的退烧药”，简直过分。（好在这些药都是处方药，没那么容易买到。但如果有医生给你开了上述药物，还是换一位医生吧！）
P.S.：
1、本文为纯科普，没收取任何商家的广告费。当然如果有关药企想后台补打广告费我也是不介意的~
2、不是所有药店都这么坑，也有好的药店，只是某些药店的套路本人看不惯，相信你们也遇到过不少，特来提个醒。
3、孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人用药请遵医嘱。