中医内科学——心悸心血不足——归脾汤——阴阳解析

归脾汤——阴阳解析

心悸心血不足证候：

心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。

治法：补心养血，益气安神

代表方剂：归脾汤加减

归脾汤：《医学心悟》

白术一两（30克） 茯神去木一两（30克） 黄芪去芦一两（30克） 龙眼肉一两（30克） 酸枣仁炒去壳一两（30克） 人参半两（15克） 木香不见火半两（1.5克） 甘草炙二钱半（8克）当归一钱（3克） 远志蜜炙一钱（3克）。

上咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚煎至七分，去滓温服，不拘时候。

解析：

阳性药：白术、黄芪、龙眼肉、木香、当归、远志、生姜、大枣

平性药：茯神、酸枣仁、人参、甘草

阴性药：无

君药：黄芪、人参

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

黄芪：甘，微温；归脾、肺经。益卫固表，补气升阳，托毒生肌，利水消肿。

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

远志：苦、辛，微温。入心、肺、肾经。安神益智，祛痰开窍，消痈肿。

木香：辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆经。行气止痛，调中宣滞。

大枣：甘，温。归脾、胃经。补中益气，养血安神，缓和药性。

龙眼肉：甘，温。归心、脾经。补心脾，益气血。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

茯神：甘、淡，平。归心、脾经。宁心、安神、利水。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

酸枣仁：甘，平。入心，肝经。养心安神，敛汗。

阳性药物多，没有阴性药物，针对寒证；君药以补气生血为主，针对虚证；太阴病（里虚寒）。

方剂中，黄芪、人参、龙眼肉、当归、大枣，补气养血；甘草、白术、生姜，和胃健脾；木香，行气宣滞；远志，祛痰开窍；茯神、酸枣仁，养心安神。

诸药合用以补气养血为主，和胃健脾为辅，兼顾养心安神、行气宣滞、祛痰开窍。适用于心血亏耗，心失所养，心神不宁者。