丹栀逍遥散合桃红四物汤加减治疗黄褐斑经验...

组成：牡丹皮，栀子，柴胡，当归，白芍，茯苓，白术，生姜，薄荷(后下)，桃仁，红花，生地黄，川芎。
 
加减：伴失眠者加酸枣仁、夜交藤；疲乏无力者加黄芪；月经不调者加益母草、川芎。
 
【按】黄褐斑是一种临床常见的发生于颜面部的色素沉着性疾病，属中医学“肝斑”“蝴蝶斑”“黧黑斑”等范畴，以中青年女性为多，大多表现为淡褐色斑，形状不规则，对称分布在额、眉、颊、鼻、上唇等颜面皮肤，给女性患者带来较大的精神和心理压力。
 
历代医家认为其病因病机为肝郁、血瘀、阴虚、肾虚、气血亏虚等，致面生色斑，治以疏肝理气、活血化瘀、滋阴补肾、益气养血等为主。当代也有医家认为其病机为“浊毒”，运用芳香化浊、利湿泻浊、清热解毒之法清除热毒、瘀血、湿浊，临床亦可收到良好疗效。
 
“女子以肝为先天”，随着社会经济的快速发展，生活水平的不断提高，人们生活压力不断增加，导致肝气郁结、气血不畅，心主血，其华在面，气血运行不畅郁结于颜面而发为黄褐斑。《难经·七十七难》说：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实脾气，无令得受肝之邪。”《金匮要略》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓其传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”《素问·玉机真脏论篇》曰：“肝受气于心，传之于脾。”由此可见，肝气郁结，久则伤及脾胃，暗耗心血，气郁化火、扰乱心神，导致患者月经不调、失眠、乏力等。
 
故治疗当以疏肝理气、清热化火、活血养血、健脾益气为大法。经方丹栀逍遥散合桃红四物汤加减治疗黄褐斑，丹栀逍遥散疏肝理气、健脾益气、清热化火之功，取桃红四物汤活血养血之效，二方合用，能够有效调节患者情志、气血，去除湿火之毒，以达到消除颜面色素沉着，改善月经不调、失眠、乏力症状的效果。
 
【来源】张定华,史晓伟.丹栀逍遥散合桃红四物汤加减治疗黄褐斑临床观察[J].西部中医药,2015,28(11):110-112.
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