【内科名医方系列（99）程益春内科方10首】

程益春，男，大学本科（六年制）学历，一直致力于中医内科教学、医疗和科研工作。现担任糖尿病专业委员会副主任委员，山东省中医学会糖尿病学会主任委员，山东中医药大学附属医院主任医师、教授，博士研究生导师，全国第二、第三批老中医师承制教育导师，国家新药审批委员会委员。擅长诊治糖尿病及其并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病性心脏病、糖尿病眼病、糖尿病性神经病变、糖尿病胃肠病、糖尿病阳痿等；甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺节结、囊肿、腺瘤等；此外，还有尿崩症、骨质疏松症、肥胖症、脱发、痤疮等。他从事中医内科临床工作30余载，积累了丰富的临床经验。由他组方研制的“七味消渴胶囊”益气活血，双补阴阳，开创温阳法治疗消渴病的先河，该药已获国家级新药证书。他先后在全国和省级刊物上发表论文30余篇，主编《糖尿病良方》、《糖尿病非药物疗法》（中、英文两种版本）等4部书，副主编及参编《中医内科学》、《实用中医保健学》等书。

1.健脾降糖1方

【处方】生黄芪30~60克，山药30克，鸡内金9~12克，苍术15~30克，山茱萸l 2~18克，玄参l 2~18克，天花粉30克，五味子l 2~18克。

【功效】健脾益气。

【主治】糖尿病

2.健脾降糖2方

【处方】生黄芪30～60克，山药9克，生地黄、枸杞子各15克，山茱萸9克，女贞子12～15克，补骨脂9克，葛根15克，丹参、鸡内金各9克，甘草6克。

【功效】健脾补肾。

【主治】糖尿病

【加减】根据瘀血部位、程度的不同加有红花、桃仁、川芎、泽兰、刘寄奴；重者以虫类药物活血通络，最常选用水蛭；针对脾虚不能运化的各种症状常选用苍术、佩兰、荷叶、黄连、天麻、桑白皮、葶苈子、冬葵子、茯苓、猪苓、冬瓜皮等；伴有畏寒者加肉桂；肢体麻术疼痛者加桃仁、红花、苏术、水蛭；泄泻者加苍术、薏苡仁、罂粟壳等；大便秘结者加大黄、当归；视物昏花者加白菊花、石斛、白芍药；皮肤瘙痒者加红花、白鲜皮、地肤子；疮疖痛肿者加金银花、忍冬藤、蒲公英、紫花地丁、马齿苋；呕恶不敢食者加黄连、佩兰、陈皮等。

3.济生肾气方

【处方】制附子、肉桂、熟大黄各6克，生地黄、山药、山茱萸各9克，茯苓皮、猪苓各12克，泽兰、益母草、葶苈子、冬瓜皮、桑白皮、川牛膝、车前子各30克，大枣3枚。

【功效】健脾补肾、活血利水。

【主治】糖尿病肾病

4.玉女煎方

生黄芪、生石膏、知母、生地黄、玄参、赤芍、川牛膝、金银花、川芎、大黄。一般生黄芪用量为30~60克，生石膏30~60克，金银花30克。

【主治】糖尿病性口腔病

【加减】若热感、口疮色红糜烂、齿龈肿甚者加青黛；成脓者加天花粉、穿山甲；脓不尽者加连翘、薄公英、紫花地丁；脓肿破溃后久不收口酌加党参、太子参、当归、白芍，并重用生黄芪；脾胃湿热、口疮口臭、苔黄腻者加黄连、黄芩、苍术、薏苡仁；牙齿松动，牙龈常有少量出血，但红肿不甚者，加熟地黄、女贞子、旱莲草、牡丹皮，以补肾滋阴清热，益气养阴清热，活血凉血。

5.升阳除湿汤

【处方】生黄芪、党参（重者用人参）、苍术、柴胡、葛根、猪苓、茯苓、陈皮、薏苡仁、山药、升麻、枳壳。

【主治】糖尿病腹泻

【加减】湿重者酌加车前子、泽泻；脾弱可酌用白扁豆、莲子肉；久泻伤阴者加天花粉、麦冬；有食积者加焦三仙。

6.健脾温肾汤

【处方】生黄芪、党参（重者用人参）、白术、山药、补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、薏苡仁、制附子、肉桂、泽泻。

【主治】下消

7.知柏地黄丸

【处方】知母12克，黄柏9克，生地黄15克，山茱萸、丹皮各12克，枸杞子、山药各15克，女贞子30克，旱莲草、赤芍、白芍、炒槐米、益母草、密蒙花各15克，三七粉2克（冲）。

【功效】滋阴降火、活血止血。

【主治】糖尿病视网膜病

8.糖尿病闭经方

【处方】生黄芪30克，当归、川芎、桃仁、红花、山茱萸、枸杞子、淫羊藿、赤芍各9克，肉桂6克，丹参、女贞子各15克。

【功效】益气养血，补益肝肾，活血化瘀。

【主治】糖尿病闭经

9.消酮汤

【处方】黄连、砂仁、藿香、熟大黄各9克，枳实、竹茹、茯苓、半夏、陈皮、川芎各12克，天花粉、葛根各3克，佩兰、白菊花各15克。

【主治】糖尿病酮症

【加减】口渴甚者加天花粉、生石膏、知母等清热生津；头痛者加白菊花、白芷、葛根、川芎等祛风止痛、引药上行，合并呼吸道感染者，可加金银花、连翘、黄芩等清肺泻热；合并皮肤感染者，可加蒲公英、紫花地丁等清热解毒。治则：清热化痰、降逆和胃。病例：张某，女，38岁。糖尿病病史5年，素以胰岛素皮下注射控制血糖。1999年9月8日收入院。近1周来因感冒而致乏力、口渴多饮等症加重，伴头晕、恶心、呕吐、口苦、纳差，大便3日未行，舌质红、苔黄腻，脉滑数。急查血糖：18.7毫摩尔/升，中医诊断：消渴病（气阴两虚，痰热内蕴）；西医诊断：糖尿病酮症酸中毒。在西医治疗给以补液、补碱、胰岛素、抗生素等治疗的同时，中医根据“急则治其标”的原则，治以清热化痰、降逆和胃法，方用黄连温胆汤加减（消酮汤），药用黄连、砂仁、藿香、熟大黄各9克，枳实、竹茹、茯苓、半夏、陈皮、川芎各12克，天花粉、葛根各3克，佩兰、白菊花各15克，水煎服，日1剂。2天后患者诸症减轻，发热（38.5℃），大便正常，舌质红、苔微黄腻，脉滑。上方加金银花30克，连翘15克，继服3剂，诸症缓解，复查血糖9.6毫摩尔/升，病情好转。方中黄连、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹清热化痰、和胃止呕；砂仁、佩兰化湿和胃；藿香祛湿和中；熟大黄使湿毒之邪从肠道而除。

10.补阳还五汤

【处方】生黄芪、天花粉、丹参、路路通各30克，当归、川芎、赤芍各12克，生地黄、桃仁、红花、地龙、桂枝各9克，熟大黄6克。

【功效】益气养阴、活血通络。

【主治】糖尿病周围神经病变