【文献摘要】畸形血管巢的弥漫度会否影响未破裂脑动静脉畸形患者的立体定向放射外科治疗的结果？
《Stereotactic and Functional Neurosurgery》杂志2020年12月2日刊载台北National Yang-Ming University的 Huai-Che Yang, Syu-Jyun Peng, Cheng-Chia Lee等撰写的《畸形血管巢的弥漫度会否影响未破裂脑动静脉畸形患者的立体定向放射外科治疗的结果？Does the Diffuseness of the Nidus Affect the Outcome of Stereotactic Radiosurgery in Patients with Unruptured Cerebral Arteriovenous Malformations?》(doi: 10.1159/000510683. ）。
背景:作者提出了一种自动识别脑动静脉畸形(AVMs)病灶内成分的算法，可用于分析其弥散度与立体定向放射外科(SRS)治疗结果之间的关系。
目的:旨在确定AVM 畸形血管巢（nidus）的弥散度对SRS结果的影响。
方法:本研究对209例SRS治疗的未破裂的AVMs患者进行常规的随访。通过定量T2加权磁共振成像中血管畸形巢成分、脑实质和脑脊液的比例来评估AVM 畸形血管巢的弥漫度。我们使用Cox回归分析来描述在SRS之后的闭塞率和放射性改变(RICs)发生率方面畸形血管巢弥散度和治疗结果之间的关系。
结果:AVM中位体积为20.7 cm3。SRS治疗后影像学随访的中位时间为51个月。AVM的总闭塞率为68.4%。209例患者中有156例(74.6%)确诊为RICs。处方等剂量范围内AVM病灶和脑实质成分的中位比例分别为30.2和52.2%。Cox回归多因素分析显示，与SRS治疗后AVM闭塞率相关的唯一因素是AVM体积。然而，在处方等剂量范围内，较大的AVM体积(>20 mL)和较大的脑实质比例(》50%)均与SRS治疗后较高的放射性改变（RIC）发生率相关。
结论:畸形血管巢的弥漫度确实影响了未破裂的AVMs患者SRS治疗后的RIC发生率。