枕寰枢的爱恨情仇--寰枢篇（二）

寰枢关节半脱位

是指寰椎相对于枢椎发生半脱位，导致关节囊水肿，影响第二颈神经、椎动脉产生症状（可能因椎基底动脉供血区的血供障碍导致相应的神经功能障碍而产生疾病）。例如，脑干迷走神经核的功能异常导致的植物神经功能紊乱，可能与各种内分泌失调有关。可能影响甲状腺、肾上腺、性腺、胰腺等脏器功能，产生一些“不明原因”的内科疾病。

临床表现

临床表现取决于横韧带损伤的严重程度和寰椎前脱位程度以及是否对脊髓造成压迫，如果单侧向前移位时，头部离开患侧向健侧倾斜;颈部疼痛和僵直，枕大神经痛等，脊髓压迫症状和体征极少发生，双侧前脱位显著的患者，其头部前倾，张口受影询，颈椎各方向活动均受限制;其咽壁隆起，使鼻咽腔缩小，说话不清带有鼻音;触诊触到其前脱的寰椎前结节;枕颈区变平而枢椎棘突明显隆起，有压痛及该区疼痛，双侧前脱位者可压迫脊髓而表现为四肢瘫或偏瘫，严重的陈旧性半脱位，表现为斜颈及运动受限，颈部活动时疼痛，并可导致面部发育不对称。

病因

A.先天畸形；B.新旧外伤；C.常年不正确的姿势；D.咽喉部的感染；E.椎体周围软组织的炎性水肿，如关节囊。均可造成寰枢关节半脱位。

影像学表现

画片中的常用标记线

A.侧位片的画线方法

a.齿状突线：在齿状突基底部中央画一小黑点、上部中央画一小黑点，连接两点即是。

b.齿状突垂直线：过枢椎椎体中点画一条垂直于齿状突线的线即是，代表枢椎的前后平面。

c.寰椎前后平面线：画一小黑点在前弓前结节中央，画另一小黑点在后弓中央近后结节处，连接两点即是。直线的上下大约等分前后弓。

正常寰枢椎排列：寰椎前后平面线与齿状突垂直线平行。

B.正位片画线方法

a.寰椎横贯平面线：原则上这两条线通过寰椎两侧对应点画出。最佳选择是侧块与横突结合点。有时也可选择侧块的上行端。

b.枢椎平面线：原则上这两条线通过枢椎两侧对应点画出。最佳选择是通过椎体两侧椎弓最上缘。也可以选择椎弓上方的白色不透明小点画线。

寰枢关节的正常排列：寰椎横贯平面线与枢椎平面线平行。