慢性肾炎.肾病综合症.肾萎缩.尿毒症..荆防肾炎汤..湿热型..王幸福案

效验灵方--肾病良方--荆防肾炎汤

*主方：荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、独活、枳壳、桔梗、半枝莲、白花蛇舌草、生地榆、炒槐花、川芎、赤芍、茜草、茯苓。

*主治：治疗慢性肾炎、肾病综合症、尿毒症。

*属湿热毒邪壅滞等肾病。

本方由荆防败毒散加减而成，方中巧妙地使用对药。

*荆芥、防风发表达邪，有逆流挽舟之用。

*柴胡、前胡疏里透毒，以宣展气机为功。

*羌活、独活出入表里。

*枳壳、桔梗升降上下。

*半枝莲、  白花蛇舌草清利湿热毒邪。

*生地榆、炒槐花清热凉血止血。

*更用川芎、赤芍、茜草、茯苓等药入血逐瘀，以祛血中之湿毒。

*本方执一通百，照顾全面，共奏疏利三傣，通达表里，升降上下，溃邪解毒之功。

*临床用于慢性肾炎属湿热毒邪壅滞者，屡奏效验。

【慢性肾炎】女，68岁。

患慢性肾炎两年，常因感冒，劳累而发水肿，腰痛反复发作，多方治疗，迁延不愈。近半月来水肿加剧，以下肢为甚，小便不利，腰部酸冷，纳呆，腹胀，时有咽痒，咳嗽。

*视其面色晦暗不泽，舌质红，苔厚腻，切其脉滑略弦。

*尿检：蛋白（+++），红细胞（20个），白细胞少许。血检：BUN9.2mmol/L，Scr178mol/L胆固醇7.8mmol/L，Hb 80gl/L 。

*刘老辨为湿热之毒壅滞三焦。经日：“少阳属肾，故将两脏”，故三焦为病可累及肺、肾。

*治以通利三焦湿热毒邪，荆防肾炎汤主之。

荆芥6g，防风6g，柴胡10g，前胡10g，羌活4g，独活4g，枳壳10g，桔梗10g，半枝莲10g，白花蛇舌草5g，生地榆15g，炒槐花12g，川芎6g，赤芍10g，茯苓30g。

服十四剂，水肿明显消退，小便量增多，尿检：蛋白(+)，红细胞少许。药已中鹄，继以上方出入，大约又服三十余剂，水肿尽退，二便正常。尿检：蛋白(±)，血检：BUN 4.9mmol/L，Scr 85 mol/L，胆固醇4.2 mmol/L，Hb llOg/L。舌淡红，苔薄微腻，脉濡软无力，此大邪已退，正气不复之象。改用参苓白术散十四剂善后，诸症皆愈。随访半年，未曾复发。（《刘渡舟医学全集》）

【肾功能不全】50多岁。

*始患痛风，继后出现左肾萎缩，肾功能不全。

*血尿素氮、肌酐居高不下。

*浮肿，小便不利，尿浊气味腥臭，眼圈山根发黑，疲惫不堪。

*该患者因服药明显见效而十分信服，每周来诊一次，风雨无阻，每日服一剂药，雷打不散。刘老也守用荆防肾炎汤一方加减。

*疲劳甚时，加红人参，即用人参败毒散法。

*小便不利、尿浊明显时，合当归贝母苦参丸。

*热毒甚，加草河车、紫花地丁。

*血热络瘀重，加茜草，或再加紫草。

*大便干，加大黄等。

*。坚持治疗半年余，患者各项化验指标趋于正常，体力恢复，能照常上班工作。此后患者为巩固疗效仍然每周一次来诊，每日一剂中药。刘老也仍守荆防肾炎汤加减，不更法易方。（《温病方证与杂病辨治》---张文选编）

【慢性肾炎】女，32岁，慢性肾炎八年，轻微尿毒症。

*舌红苔薄，脉弦滑有力，高血压，头痛，经常恶心，小便不利，大便干燥，双下肢水肿，心烦易怒。

*辨为三焦湿热，气机不利。

*处方：荆防肾炎汤加减。

*荆芥6g防风6g柴胡10g前胡10g羌活6g白芷6g苏叶10g枳壳10g桔梗10g川芎10g白花蛇舌草15g半枝莲12g炒槐米15g生地榆15g丹皮12g茜草12g茯苓15g水红花子15g车前子30g益母草60g生大黄10g七剂，水煎服，日三次。

*一周后复诊，呕恶止，大便通，小便利，血压也略为下降。人精神好转，信心大增，要求继续中医治疗，效不更方，前后用该方为主调整三个月，诸症平息。

*后以丸药常服，肾病基本痊愈。

*临床上我用刘渡舟先生此方治疗肾病，只要是辨证对型疗效甚好，此方值得推广。