脉诊笔记（二四）

涩脉

细迟短涩往来艰，散止依稀应指间；如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。 参五不调名曰涩，轻刀刮竹短而难。

脉象：脉形细而迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，至数不匀，大小不均，三五不调。

主病：气滞血瘀、痰食内停、精伤血少。有力为实，无力为虚。

脉理：气滞、血瘀、痰浊、食积等邪气内停，阻滞脉道，血脉被遏，则脉气往来艰涩有力；精伤血少，不能充盈脉道，脉道失濡，血行不畅，则脉来艰涩无力。

弦脉

弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤；怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。

弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹；紧言其力弦言象，牢脉弦长沉浮间。

脉象：端直以长，如按琴弦。脉势较强，脉道较硬，挺然指下，直起直落。轻虚似滑，如按琴弦，如张弓弦，如循刀刃，其弦硬程度轻重不同。

主病：肝胆病，疼痛，痰饮。亦见于虚证或胃气衰败。

脉理：肝病多郁，疏泄失职，失于条达，脉道失于柔和，故弦劲拘急；寒热诸邪，痰饮内停，情志不遂，不但可致气血不通而致疼痛，亦引起气机郁滞，肝失疏泄，气血敛束不伸，脉道失于柔和，弹性降低，紧张度增高，则脉来弦硬，邪气性质不同，脉象相兼亦异，阴寒盛者，脉来弦紧，阳热盛者，脉来弦数，痰湿盛者，脉来弦滑，等等。虚劳内伤，中气不足，土虚木乘，则脉弦缓；肝病及肾，阴虚阳亢，则脉多弦细；若脉弦劲如循刀刃，则生气已无，胃气衰败，脉无胃气，病多难治。

生理变异：春脉稍弦，与春日阳气升浮相应；中老年脉象偏弦，为精血日亏，脉道失濡，弹性降低，失于柔和所致。

相类脉：

紧脉：

脉象：脉来紧急，绷急弹指，如牵绳转索。脉势紧张有力，脉管紧张度及力度均大，便硬度不及弦脉。

主病：主寒证、痛证、食积。

脉理：寒邪为患，脉道收引紧束而拘急，阳气被困而不得宣畅，气血凝滞而不得宣通，正邪相争，则脉紧有力，主实寒证，痛证；宿食停积，中焦气机失和，脉气受阻，脉亦见紧。

举如转索切如绳，脉象因之得紧名；总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。