我多加了3味药，治好了痛风。

有一个病人找我，说，“要不是那晚，我忘了买套套，你早就被冲进下水道”。

我说，“我有见过你吗？我给你看过病吗？张口就骂人？”

他说，“我之前看你的一个文章，你里面说，那个方子，你用了40年了，我就信了，用完之后，我不仅没好，反而更严重了，你这个狗东西，难道不该骂吗？”

方：王不留行、大黄、海桐皮、马钱子、生半夏、艾叶、红花、葱须。

我说，“用西医思维套中药方，那就是老寿星上吊，嫌命长了，方子就像衣服一样，它再好看，起码得适合你才行，对不？这个方子，我确实用了40年，但是我也并不是所有人，都给他这么用”。

他说，“我管你的，这事儿你必须得负责”。

我看他舌苔黄腻，踝骨红肿依然，但是精神、饮食都正常。

说，“这样吧，这个方子你煎汤熏洗你疼的地方，我再给你开3味药内服，这样内外结合，双管齐下，就没什么问题了”。

内服：枳实、白术、荷叶。

结果咋样？

这个病人，用到第三天的时候，疼痛已经明显的减轻了，用到半个月的时候，脚踝基本不再红肿了，然后我稍微调整了一下，又用了大概20天左右，让他去医院查一下，结果他的尿酸值，从尿酸581.10μmol/L，降到了380.04μmol/L。

懂的人都知道，这3个药是健脾的，可是他精神、饮食都正常，舌苔黄腻，并无丝毫的脾虚之象，为什么我要如此呢？

先看一下原来的方子：

红花、王不留行、葱须——活血

大黄——清散瘀热之毒

半夏——化痰，因为血瘀日久就会生痰

马钱子、海桐皮——通经活络、祛风湿而止痹通

艾叶——温经散寒。

也就是说，这个方既活血化瘀清热，还止痛活络、祛风除湿，对于痛风来说，已经足够了，但为啥反而严重了呢？

因为，这个方，并没有切断他瘀热的来源，那么痰热的来源是啥？

明显是脾、肾。

这个病人，才28岁，也没有腰疼畏寒怕冷，那么，肾可以排除了，那就只剩下脾了。

可是他精神、饮食啥的都正常，舌苔黄腻，这跟脾虚也不沾边。

难道说，他的痰热，是凭空而来的？当然不是，他脉沉细。

这个脉象，我想懂点中医的，都知道是脾气亏虚、正气不足，然后无法鼓动气血，形成的一种脉象。

这就说明，他的脾是虚的，这样的话，他气血生化乏源，津液输布失常。

如此一来，他是不是容易化生痰湿？痰湿时间太长了，发酵化热是必然的，然后痰热就出现了？

还有，痰热，跟新产生的痰湿，不是单独存在的，而是互结而生的，他舌头暗淡，就是最好的证明。

所以啊，我才用这3味药内服，健脾以切断痰热的来源，再配合外洗方，快速的化解他的疼痛。

最后，简单说一下枳实、白术、荷叶，为什么要用它？

脾要好，必须具备2个条件，一个是清气要能升，一个是浊气要能降。

白术的性子温温的，不急也不燥，和脾气甚是契合，补脾的同时还能祛湿，它可以助脾气往上升，从而把中焦多余的水湿气化掉。

枳实是排浊气的妙药，虽然味道是苦的，但它就像一把小锤子，可以把郁结的气机打散，然后从上往下导出去。

然后荷叶一进到体内，可以兵分两路，一路助脾气升清，一路助胃气降浊。

总之，这3个药，既能补虚，又能祛邪，悄咪咪的把虚弱的脾胃培补起来。