一例上腹部CT平扫险些漏诊的病例
【医学影像服务中心】特邀作者
匡长福 副主任医师
患者资料
女,65岁,上腹部疼痛3天,痛苦面容,一般状态尚可,临床怀疑胰腺炎
问题出现在
上腹部扫描完结的最后2幅图像上。腰3/4水平左侧椎小关节骨质溶骨性破坏,并见软组织影。
易漏诊的原因
1、临床医生的误导
2、病人不能很好配合,屏气不佳,图像质量有些模糊
3、影像医生专注于腹部脏器的观察,往往忽略脊柱的观察,更不要说一侧的椎小关节了
影像医生的避免漏诊的对策
1、不能完全依赖临床医生提供的患者资料,必要时亲自问诊,该患者后来问诊证实有明显的腰痛
2、全面对比观察图像,做到每一幅图像都认真看过,不漏掉一丝细节
3、腹部病变复杂,定位不准确,建议多行全腹部CT扫描,条件具备,增强必不可少
4、知易行难,面对众多患者,超多复杂的图像,真的很难做到面面俱到,每图必看,但这不能成为漏诊的理由,患者也不会因此原谅我们,而且,临床医生会让我们背黑锅,所示,诸位影像同仁做好自己,擦亮眼睛,尽可能最大程度减少漏诊发生。
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