毛德西：妙用宽胸丸治心痛

上世纪70年代，中国中医研究院郭士魁教授潜心研究冠心病，其研制的冠心2号方，对冠心病的治疗取得了满意的效果。

那个时代，1剂汤药少则几角钱，多则1元多，算是比较贵的，从处方、抓药、煎药、服药到发挥作用，最快也要一两个小时，怎能与价值几分钱、放在嘴里一会儿就会生效的硝酸甘油类药相比呢。一个偶然的机会，郭士魁看到一个治疗牙痛的方子，叫哭来笑去散（细辛、高良姜、荜茇、地骨皮、川椒、防风等，煎汤漱口），意思是牙痛难忍，哭着进来，服了“哭来笑去散”，牙不痛了，笑着走了出去。这个方子药味简单，而且是些常用药，价格低廉。郭老就在这个方子基础上稍加化裁，制成了芳香温通的中成药—宽胸丸（细辛、高良姜、荜茇、檀香、元胡、冰片）。开始，研制的药丸每丸不到1分钱，一般服药3～5分钟就能止痛。初步解决了中医治疗冠心病“慢、繁、贵”的问题，也得到了同道与病人的认可。

宽胸丸是一张芳香温通的方子。方中细辛味辛性温，芳香气烈，能散“胸中滞气”（李时珍语），通窍止痛，为君药；高良姜、荜茇亦为辛温药，温阳散寒，“止心中之痛”（陈士铎语），共为臣药；檀香辛温，行气活血，冰片芳香气窜，开窍醒神，为开窍通络之要药；元胡辛苦温，具有活血行气止痛的作用，此三味为佐使药。全方共奏芳香温通、散寒行气、活血开窍、通络止痛功效。凡寒凝络脉所引起的心绞痛，如见心痛彻背，背痛彻心，手足青冷，四肢发凉，口唇青紫，遇寒加重的人，服用此药（包括气雾剂）尤为适宜。

实验研究表明，本药对急性心肌缺血具有一定的保护作用，其作用原理可能是缓解血管痉挛，扩张血管，增加冠脉血流量，改善心肌缺血缺氧。对脑血流量亦有轻度调整和改善作用。

我在临床上用宽胸丸方治疗寒凝气滞的心痛，多获良效。这里所说的“寒凝”，并非单纯指寒冷气候，凡天气突变，由晴转阴，气温下降，或雨雪天，或凉水淋身，或偶食凉食，均应考虑为“寒凝”因素。临床上有些病人在煎药时闻到芳香气味就感到心胸舒畅，疼痛缓解。后来将此类方药推广使用，凡服用活血化瘀药物效果不明显时，改服或加服芳香温通药物，多能收到较快止痛效果。说明芳香温通药物不单纯用于寒凝证，凡血脉瘀阻、心胸闷痛不解者，亦可以考虑使用此类药物。