【刘奉五：妇科临床惯用秘验方16首】

刘奉五（1911—1977），北京市人。幼年学医，曾拜名医韩一斋为师，24岁在北京悬壶应诊。曾受孔伯华先生之邀，任教于北平国医学院。1955年调任北京中医医院妇科工作。刘奉五先生深研经典并验之妇科临床，形成了颇具特色的脏腑枢机思想。他认为，肝脾肾三脏为妇科之重。肝在生理上能养五脏六腑，脾胃为机体气机升降枢纽，肾为先天之本，天癸赖以滋养。他还认为不能把冲任二脉看成是一个独立的经络，而是附属于肝脾肾三脏的两条脉络，与肝脾肾三脏间接相通。因此，冲任二脉的生理功能也可以说是肝脾肾三脏功能的具体体现。

刘奉五先生在妇科临床实践中积累了丰富的经验。如将月经失调分类为漏经类月经失调及闭经类月经失调等。通过多年的实践检验，形成了自己常用的经验方和经验用药，如瓜石汤、四二五合方、凉血止衄汤、清肝利湿汤、安胃饮、清眩平肝汤、解毒内消汤等。

1.安冲调经汤

山药15克，白术9克，炙甘草6克，石莲、川续断各9克，熟地12克，椿根白皮9克，生牡蛎30克，海螵蛸12克。

学习和使用体会

功用平补脾肾，调经固冲。用于脾肾不足、挟有虚热所引起的月经先期、月经频至或轻度子宫出血。月经先期、月经频至、轻度子宫出血均有虚实之分。对于虚证一般多用人参、黄芪补脾；桂枝、附子、鹿茸、鹿角补肾，这些仅适用于纯虚证类。刘奉五先生在临床实践中体会到，很多患者属于虚中夹实。特别是女青年月经初潮之际，脾肾不足，而阳气初升，虚象之中往往挟有热象，表现为脉细、面色萎黄、疲乏倦怠、四肢无力，而月经色黑有块。若妄用人参、黄芪、桂枝、附子之属，则热益内炽，月经更加提前，血量反而增多，若见有热而过用苦寒黄芩、黄连之类，则伤正而脾肾更虚，在这种既不能过于温补，又不能苦寒直折的矛盾情况下，摸索出平补脾肾、调经固冲的经验方药。

本方平补脾肾，脾气充则能统血，肾气足则能闭藏，清热收涩，清补兼施，标本兼顾，气血调和而经水自安，所以定名为安冲调经汤。

2.瓜石汤

瓜蒌15克，石斛12克，玄参、麦冬各9克，生地、瞿麦各12克，车前子9克，益母草12克，马尾连6克，牛膝12克。

学习和使用体会

功用滋阴清热，宽胸和胃，活血通经。本方主要治疗由于胃热灼伤津液所引起的月经稀发、后错，以及精血枯竭所引起的闭经。此类患者，平素多有阳气过盛、肝热上逆，导致胃中燥热、灼伤津液。阳明本为多气多血之经，下隶冲任二脉，若阳明津液充实，则冲任精血满盈，月经能以时下。若阳明燥热过盛，津液枯竭，不能化为月经，轻者月经稀发、后错，重者闭经数年不至。审其临床特点，虽为经闭，但无气血两虚之象，反而自觉口干、舌燥、心胸烦闷、急躁多梦，甚者胸中发热、五心烦热、脉弦滑沉取无力或滑数，一派阴虚血燥征象。古人曾用三合汤（四物汤、调胃承气汤、凉膈散）治疗本病。原方由当归、生地、白芍、大黄、元明粉、甘草、连翘、栀子所组成。在临床实践中，刘奉五先生观察到多数患者，虽有上述症状，而大便不一定干燥。而且本病又系慢性病，非数剂药能以收功。如若长期服用三合汤因其中有大黄、元明粉等苦寒泻下之品，更易耗伤津液。

全方以滋液清热，宽胸和胃之力，而达到活血通经的目的，由于药性平和可以长期服用。在临床应用时若见大便燥结，也可先用三合汤，待阳明燥实已解，仍可改用本方作为后续治疗。

3.四二五合方

当归、白芍各9克，川芎3克，熟地12克，覆盆子、菟丝子、五味子、车前子各9克，牛膝12克，枸杞子15克，仙茅9克，淫羊藿12克。

学习和使用体会

功用养血益阴，补肾生精。主治血虚肾亏所引起的经闭或席汉综合征。本方专治血虚肾亏所引起的闭经，或产后大出血引起的席汉综合征。此类患者表现为精神疲惫，腋毛及阴毛脱落，生殖器官萎缩，闭经，性欲减退，阴道分泌物减少及乳房萎缩等症状。根据中医观点认为，此类症候，均为产后大出血伤肾、伤血所引起。由于肾藏精，主生长、发育、生殖功能。若肾气虚，则毛发脱落，性欲减退。若肾阴虚，则肾精减少，月经闭止，阴道分泌物减少。肾虚督脉空虚不能濡养脑髓，故记忆力减退，精神疲惫。本方用五子衍宗丸补肾气，其中菟丝子苦平补肾，益精髓；覆盆子甘酸微温，固肾涩精；枸杞子甘酸化阴，能补肾阴；五味子五味俱备，入五脏大补五脏之气，因其入肾故补肾之力更强；车前子性寒有下降利窍之功，且能泄肾浊补肾阴而生精液。配合仙茅、淫羊藿以补肾壮阳。五子与二仙合用的目的是既补肾阳又补肾阴。补肾阳能鼓动肾气，补肾阴能增加精液。肾气充实，肾精丰满，则可使毛发生长，阴道分泌物增多，性欲增加，月经复来。临床观察有促进排卵的功能，肾气及精液充足，督脉充盈，脑髓得以濡养，脑健则可使记忆力增强，精力充沛。

另外，与四物汤合方以加强养血益阴之效，再加牛膝能补肾通经。本方的功能不在于通而在于补。肾气充、肾精足，经水有源，则月经自复。若为产后气血极度虚弱，可加人参、黄芪以补气，称为参芪四二五合方。此乃以补气之法，增强补血之效，以气带血，同时又能加强补肾的功能。

4.凉血止衄汤

龙胆草、黄芩、栀子、丹皮各9克，生地15克，藕节、白茅根各30克，大黄1.5克，牛膝12克。

学习和使用体会

功用清热平肝，凉血降逆。主治肝热上逆，血随气上所引起的衄血、倒经。在行经前1～2天或正值经期或经后，出现规律性、周期性衄血，甚至吐血称为倒经或逆行经。主要是由于肝阳亢盛，血热上逆。肝阳亢盛，冲气较盛，血海满盈，血为热迫，随冲气而上逆，不得下行，故月经量少或经行不畅或经闭不行，反而衄血、吐血。刘奉五先生取龙胆泻肝汤中的主药龙胆草、黄芩、栀子清上焦热。配合丹皮、生地清热凉血；藕节、白茅根清血热止吐衄。独特之处在于使用大黄1.5克，药量不重，取其入血分行血破血，不但泻血热，而且大黄配牛膝又能引血下行，实有釜底抽薪之妙。全方清热平肝，凉血降逆，不但吐衄可止，而且经血自调。

5.清眩平肝汤

当归9克，川芎4.5克，白芍、生地各12克，桑叶、菊花、黄芩、女贞子、旱莲草、红花、牛膝各9克。

学习和使用体会

功用滋肾养肝，清热平肝，活血调经。主治妇女更年期综合征、经前期紧张症等，属于肝肾阴虚、肝阳亢盛，见有头晕、头痛（或血压升高）、烦躁者。更年期综合征、经前期紧张症，多见有头痛、头晕、烦急易怒、睡眠不实、梦乱纷纭，甚则胸中满闷，面红耳赤，潮热汗出，脉弦大有力，或见血压升高。中医辨证多属于肝肾阴虚，肝阳上亢。由于其症候多发生在更年期或经前期，因此与冲任功能失调密切相关。发生在经前期者是由于肝热上冲，热随血上，或经血内结肝阳益甚。所以在治疗时应当滋补肾阴，清热平肝，养血活血调经。方中当归、川芎、白芍、生地、红花、牛膝养血活血、引血下行以调经；女贞子、旱莲草滋补肝肾以培本；黄芩清肝热；桑叶、菊花清热平肝以治标。热重者去当归、川芎，加马尾连15克；肝阳亢盛者加龙齿50克。本方标本兼顾，使之补肾而不呆滞，清肝热而不伤正。在重用牛膝引血下行的同时，配合黄芩、桑叶、菊花清上引下，重点突出。经临床使用，不但能够改善症状，而且对于血压高的患者，降压效果也较为明显。

6.清肝利湿汤

瞿麦、萹蓄各12克，木通3克，车前子、黄芩、牛膝、丹皮、川楝子各9克，柴胡、荆芥穗各4.5克。

学习和使用体会

功用清肝利湿，升阳除湿，活血止带。主治肝经湿热，热入血分所引起的赤白带下、月经中期出血，以及由盆腔炎所引起的子宫出血或月经淋漓不止。对于赤白带下、月经中期出血，以及盆腔炎所引起的子宫出血的治疗，一般习用完带汤或清肝止淋汤。而完带汤主治阴寒挟湿的白带，对于赤带则难以奏效；清肝止淋汤中利湿药的量较轻，疗效缓慢。刘奉五先生在临床实践中体会到，此类病证均与肝经湿热伤于血分密切相关。因为肝经绕阴器、抵少腹，而此类病证的病位均在阴器与少腹范围，发病的主要原因不外乎下焦寒湿日久化热，或下焦湿热，热伤血分所致。主要表现多为：①赤白带下，系因热伤血分，而致阴道流出血性分泌物，或白带中夹有血丝，谓之赤白带下，多伴有腰酸腿软、乏力、脉弦滑、舌质红赤等证。②月经中期出血，每遇两次月经中期阴道流血，量少，持续3～5天，偶有一例少腹疼痛，可能由于卵巢有慢性炎症所引起的排卵期出血，属于中医所说湿热伤及血络所致。③盆腔炎所引起的子宫出血，是由于湿热蓄积下焦，热邪入于血分，伤及血络所致。其特点是血量少而不畅，或淋漓不止，伴有少腹痛、腰痛等。

7.安胃饮

藿香9克，苏梗、川厚朴、砂仁各6克，竹茹、半夏、陈皮、茯苓各9克，生姜汁20滴对服。

学习和使用体会

功用和胃，降逆，止呕。主治胃虚，气失和降所引起的妊娠恶阻。妊娠恶阻系指妊娠初期，胎气上逆，恶心呕吐不止。一般多因平素胃虚，胃气不能下行，反随逆气上冲，以致恶心呕吐、饮食不下。轻者数日可以自愈，重者则呕吐严重，甚至滴水不下。本方主要适用于素有胃气虚弱之妊娠恶阻。方中不用苦寒之品，而以辛香和胃兼用降逆止吐之药，使胃气平和，逆气下降，则吐止胎安。本方是刘奉五先生在实践中根据藿香正气散、橘皮竹茹汤加减变化逐步定型下来的经验方。方中藿香、苏梗辛温芳香，理气和胃而除湿；川厚朴宽中，降气，和胃止吐；茯苓渗湿益胃；砂仁、陈皮辛香理气和胃；竹茹辛凉和胃，降逆止呕；生姜汁味辛理气，和胃而止吐；半夏辛苦微温，燥湿化痰，和胃降逆。但《本草纲目》中记载半夏堕胎，孕妇禁忌。因此妊娠期应当慎用。而刘奉五先生在多年临床实践中，应用半夏治疗妊娠恶阻从未发现有堕胎者，非但如此而且疗效甚好。半夏虽为妊娠慎用药，因为“有病则病挡之”，所以方中用半夏既能降逆止呕，又不影响胎气，可以说是本方的特点。

8.清热安胎饮

山药15克，石莲、黄芩各9克，黄连3克（或马尾连9克），椿根白皮、侧柏炭各9克，阿胶15克（烊化）。

学习和使用体会

功用健脾补肾，清热安胎，止血定痛。主治妊娠初期胎漏下血、腰酸、腹痛属于胎热者。胎漏相当于西医的先兆流产。本病有虚实之分，虚证宜补，方如泰山盘石饮等；而本方所治胎漏属于热证者妊娠初期，由于血聚养胎，故患者多见阴虚而阳气偏胜，阳盛则热，下扰血海，迫血妄行，以致胎漏下血、腰酸、腹痛等症。《本草备要》中曾说过白术、黄芩为安胎圣药。因为白术能健脾，脾健则能统血；黄芩苦寒能清胎热。在实践中刘奉五先生体会白术偏于温燥，而妊娠又多阴虚血热，所以用山药代替白术，取其味甘性平、健脾补肾补而不热；石莲，性味微苦寒，能健脾补肾，滋养阴液；黄芩、黄连清热安胎，椿根白皮味苦涩寒，收涩止血；侧柏叶苦涩微寒凉血止血，炒炭后又能收敛止血；阿胶本属甘平，刘奉五先生体会该药甘而微寒，有清热凉血，益阴安胎之功，又由于阿胶性黏腻，能凝固血络善于止血，对妊娠患者既可安胎又可定痛。古人曾用胶艾汤治疗妊娠下血，因为艾叶偏温弃而不用，代之以黄芩、黄连清胎热而安胎。总之，本方健脾补肾，补而不热，清热而不伤正，收涩止血而安胎。

9.补肾固胎散

桑寄生、川续断、阿胶块、菟丝子各45克，椿根白皮15克。共研细末，每服9克，每月逢1、2、3日；11、12、13日；21、22、23日各服1次。

学习和使用体会

功用补肾安胎。主治习惯性流产属于肾虚者。刘奉五先生认为习惯性流产多属于肾虚。肾虚则冲任不固。冲为血海，任主胞胎，肾虚则胎失所养，不能系胎而致流产。主要表现为妊娠期间腰部酸胀、小腹下坠，甚或有阴道下血，头晕耳鸣，两腿酸软，或有数次滑胎史，舌淡、苔白滑，尺脉沉弱。刘奉五先生鉴于这种流产，尤其是阴道下血后发展较快者，使用寿胎丸治疗虽然效果不错，但仍有进一步提高的必要。从剂型上，将丸剂改为散剂，使之药量、药力增加（每服9克，实际剂量较丸剂为大），疗效也会相应提高。从药物组成上，在原方基础上加椿根白皮、阿胶加强凉血止血的作用。最主要的是改变了服用的方法：上述服法，实际上是每10天中服药3天，这是因为妊娠多胎热，而习惯性流产又是因为肾虚不能系胎所致。在治则上，胎热宜清，肾虚宜补。但是，过于清热则伤胎气，过于补虚则助胎热，实属矛盾。如果处理不当，顾此失彼，反而弄巧成拙。同时，习惯性流产的主要矛盾是肾虚而不是胎热。所以方中桑寄生、川续断滋补肝肾，益肾安胎；阿胶块凉血固涩而止血，又能养血而安胎；菟丝子辛甘平微温，既补肾阳又能益肾阴，温而不燥，补而不滞，上述4药均为补益之剂。另加椿根白皮是取其性寒能凉血固涩止血之效，出血时可以止血，未出血时可以预防出血。

10.解毒通脉汤

桃仁9克，大黄、水蛭、虻虫各6克，金银藤30克，生石膏24克，丹皮6克，连翘15克，栀子、黄芩各9克，延胡索、赤芍各6克。

学习和使用体会

功用活血化瘀，清热解毒，通脉止痛。主治产后急性血栓性静脉炎。刘奉五先生认为产后血栓性静脉炎，是由于寒湿阻络，恶露不下，毒邪逆窜经脉，气血壅滞，堵塞血脉，郁久化热而致。湿毒热邪瘀阻脉道，则见发热肢肿、疼痛难忍。脉道被瘀血所阻，此种瘀血均属死血，非一般活血药所能散。所以，刘奉五先生以抵当汤为主，根据本病的特点加味组成本方。抵当汤中是以水蛭、虻虫为主要药。水蛭咸苦平，虻虫又称土鳖虫，苦微寒，两者均入血分，化瘀血，蚀死血。桃仁活血化瘀；大黄苦寒入血分，化瘀血，清解血分毒热；赤芍、丹皮清热凉血，活血破血。由于本病系因湿毒热邪瘀阻血脉所致，多见高热、患肢疼痛，故加用生石膏、连翘、栀子、黄芩清热解毒而散结；金银藤不但能清热解毒，尚有通血脉活络的作用。另外仅用一味性平的延胡索行气活血止痛。完全针对产后急性栓塞性静脉炎的病理实质，既清热解毒，又活血通脉，且以清为主。只清不通则热毒不能解，只通不清，与热毒交阻的瘀血不能行，所以边清边通。使之湿毒热邪得以清解，瘀血死血得以活散。方中活血化瘀之剂，药虽不多但药力峻猛，又因虑其毒邪扩散蔓延，所以仅用一味行气止痛之剂，稍事通气以助血行即可。

11.清热除痹汤

金银藤30克，威灵仙9克，青风藤、海风藤、络石藤各15克，防己9克，桑枝30克，追地风9克。

学习和使用体会

功用清热散湿，疏风活络。主治产后身疼、关节红肿灼痛等症。产后由于气血两虚，营卫失和，卫外抗邪能力降低，往往容易感受风寒。故产后关节疼痛及全身疼痛等甚为多见。一般常用补气养血，温散风寒之法治疗，用药亦多辛温。用此方法治疗血虚风寒湿痹证确有效果，但用于风湿热痹则疗效不佳。刘奉五先生从临床实践中体会到素体湿盛感受风寒，极易化热而与体内湿邪结合，表现为湿热阻络，流注关节而为热痹。若用辛燥之品反而助热，过用补益之剂，更易恋邪。而只能用清热除湿、疏风活络药物方能见效。本方主要由清热祛湿与疏风活络两大类药物所组成。方中金银藤、防己、桑枝清热除湿、祛风，威灵仙、青风藤、海风藤、络石藤、追地风散风活络、除湿，使清热除湿、散风活络而不伤正乃本方之特点。清热除湿药中，金银藤辛凉散热，又能清经络血脉中之热邪。散风活络除湿药中，威灵仙为祛风之要药，其性好走，能通十二经，辛能散邪，故主诸风，咸能泄水，故主诸湿。此二药清热除湿散风力着，为本方之主药。用青风藤、海风藤、络石藤加强散风活络作用。防己苦辛寒走经络骨节间，能消骨节间之水肿。

产后多虚是一般规律，产后痹证中虚证也居多。但是对于素体湿盛而又感受风寒，风寒湿邪蕴郁化热，即可由寒痹转化为热痹。所以治疗的大法要随之而改变，否则反而恋邪助热使病情加重。当寒湿化热后，主要表现为身痛或身热，关节红、肿、灼、痛，活动不利，烦闷，口干渴，脉滑，舌苔黄。在此阶段邪实即上升为主要矛盾，而正虚为次要矛盾。刘奉五先生是在补虚祛寒失败的教训中，摆脱了“产后宜补”的常规，逐步摸索出这一方药。主要适应于产后热痹。所以治疗时应以祛邪为主，邪去则正气自复。用药虽然平淡，但是直中湿热邪实之的，实有“轻可去实”之妙。药后若湿热已解，尚应根据产妇体质情况加以调理。

12.清热解毒汤

连翘、金银花、蒲公英、紫花地丁各15克，黄芩9克，瞿麦、萹蓄各12克，车前子、丹皮各9克，赤芍6克，地骨皮9克，冬瓜子30克。

学习和使用体会

功用清热解毒，利湿活血，消肿止痛。主治急性盆腔炎属于湿毒热型者。由于毒热壅盛，除局部红、肿、热、痛外，还会出现高烧、口干、尿赤、便结等全身热病病象。又因有湿热下注，故可见有尿频；湿热上蒸，则精神倦怠、嗜睡。且以高烧、下腹剧痛、拒按为主症。刘奉五先生认为急性盆腔炎属于中医内痈范围。治疗的原则仍是“以消为贵”。并抓住毒热壅盛、湿热下注、气血瘀滞的特点，集中药力以清热解毒为主，佐以利湿、凉血、活血。方中连翘苦微寒，清热解毒，消痈散结；金银花辛苦寒，清热解毒，消痈肿；紫花地丁苦辛寒，清热解毒，消痈肿，善于治疔毒；黄芩苦寒，清热燥湿；地骨皮甘寒，清热凉血退热以去气分之热。地骨皮一般习惯用于阴虚发热，但是在刘奉五先生学医阶段曾看到他的老师治疗小儿食滞发热时，善用地骨皮，后来，通过再实践，体会到，此药不但可用于阴虚发热，而且也可用于一般实证发热。不但能起到“热者寒之”的作用，而且又能保护阴津。若用于阴虚发热应与青蒿配伍，用于实热不必与其相配。瞿麦、萹蓄、车前子清热利湿；冬瓜子渗湿排脓，消肿止痛；佐以赤芍、丹皮清热凉血，活血化瘀。全方重在清热解毒兼能利湿，活血化瘀而又止痛。

13.解毒内消汤

连翘、金银花、蒲公英、败酱草、冬瓜子各30克，赤芍、丹皮各6克，大黄3克，赤小豆9克，甘草6克，土贝母、犀黄丸各6克（分2次吞服）。

学习和使用体会

功用清热解毒，活血化瘀，消肿止痛。主治盆腔脓肿属于热毒壅聚者。盆腔脓肿系因热毒内蕴，腐肉蒸血而成脓。因脓肿部位深在，属于内痈范围。故本方重用连翘、蒲公英、金银花、败酱草清热解毒消痈；丹皮、赤芍清热凉血活血；大黄活血破瘀而又清热解毒，三者均能除败血生新血，消肿排脓；冬瓜子、赤小豆入血分，清热消肿排脓；甘草、土贝母清热解毒消肿，另外配合犀黄丸以加强活血消肿清热止痛之效。本方的特点是清热解毒药与凉血药合并组成。且以清热解毒为主，凉血活血为辅。清热解毒是针对毒热炽盛；凉血活血是针对气血壅滞。所以清解与活血并用最为相宜。但是必须在清热解毒的基础上凉血活血，而活血药不能用辛温助热的当归、川芎、桃仁、红花等，若使用辛温活血药则能使毒热蔓延扩散。所以需用丹皮、赤芍等偏于苦寒的凉血活血药。用量又不宜过大，过大也可以使毒热扩散，这是刘奉五先生的临床体会。另外使用犀黄丸的意义是取其清热解毒，活血止痛。其中乳香、没药虽然也是活血药，但是乳香、没药入经窜络，走气分通瘀血，行血中之气最速，活血而不助热，没有使毒热蔓延扩散之弊；麝香走窜力更强，能走气分行全身之经。其中又有牛黄大寒清热。清中有通，通中有清，可谓之治疗阳证痈疡的要药，配合本方最为适宜。

14.清热利湿汤

瞿麦、萹蓄各12克，木通3克，车前子9克，滑石12克，延胡索9克，连翘、蒲公英各15克。

学习和使用体会

功用清热利湿，行气活血，化瘀止痛。主治慢性盆腔炎属于湿热下注者。慢性盆腔炎从中医辨证，有寒、热两型。本方适用于湿热下注，气血郁结者。临床主要表现为腰痛、腹痛拒按，伴有低热，带下黄稠，有时尿频。刘奉五先生在临床治疗中，发现使用一般淡渗药物效果不佳，很早就开始试用八正散治疗，收到一定的效果。但是由于慢性盆腔炎患者，病情缓慢，病程较长，非短期内可以奏效。而八正散中之大黄苦寒泻下，久用终非所宜；栀子虽可清热，但对于内蕴热毒之病症，其效不如连翘、蒲公英；灯心味淡，清热效果也不佳。因此经过一阶段摸索，遂将八正散中之大黄、栀子、灯心去掉、仅保留原方中之瞿麦、萹蓄、木通、车前子、滑石，既能清导湿热下行，又能活血化瘀是为本方之主药。佐以连翘、蒲公英清热解毒散结。本方经过临床观察，不仅适用于湿热型之盆腔炎，而且也适用于妇科一切湿热下注兼有热毒等病证。

15.暖宫定痛汤

橘核、荔枝核、小茴香、胡芦巴、延胡索、五灵脂、川楝子、制香附、乌药各9克。

学习和使用体会

功用疏散寒湿，温暖胞宫，行气活血，化瘀止痛。治慢性盆腔炎属于下焦寒湿，气血凝结者，或用于宫冷不孕等。盆腔炎以湿热下注及下焦寒湿两型较为多见。本方是治疗寒湿型盆腔炎的经验方药。症见腰痛、少腹发凉，隐隐作痛，白带清稀，畏寒喜暖。刘奉五先生鉴于此类盆腔炎患者的疼痛部位与寒滞肝脉的寒疝颇为相似。凡属治疗寒疝的方药也适用于寒湿型盆腔炎的患者。慢性盆腔炎发病比较缓慢，治疗寒疝方药中的热药、补药（如肉桂、苍术、厚朴等）不宜久服。在这种情况下，刘奉五先生根据辨病与辨证相结合的观点，认为此类患者系因寒湿久蕴下焦、气血凝滞，故以橘核丸为借鉴，摸索出温经散寒、行气活血、化瘀定痛的经验方药。其中橘核、荔枝核、小茴香、胡芦巴温经散寒以除下焦寒湿；制香附、川楝子、乌药、延胡索、五灵脂行气活血，化瘀定痛。本方温经散寒，温而不燥是其特点。橘核辛苦温，入肝经，行肝经之结气，治寒疝及少腹两侧之肿痛；荔枝核辛温入肝经，行少腹两侧（包括男子睾丸、女予输卵管及卵巢）之气结而定痛，为肝经的血分药，行血中之寒气，为治疗寒疝及睾丸肿痛之要药；佐以胡芦巴、小茴香暖下焦祛寒湿，加强温经散寒、行气定痛的作用；香附辛香偏温，生用走胸胁，制后行少腹，旁彻腰膝，入气分，行气中之血，故能活血；延胡索苦平入血分，活血化瘀，行血中之气。二药相伍，一入气分，一入血分，行气活血，化瘀止痛，相辅相成。配合川楝子、五灵脂、乌药以加强行气活血的作用。对于乌药一药，刘奉五先生体会其性辛散温通，既能散寒活血，理气止痛，又能排泄停聚之水湿，对于寒湿所引起的白带，又有通因通用之用，使白带有出路，湿去而带止。

16.疏气定痛汤

制香附、川楝子、延胡索、五灵脂各9克，没药3克，枳壳、木香各4.5克，当归、乌药各9克。

学习和使用体会

功用行气活血，化瘀止痛。主治慢性盆腔炎、腰腹疼痛，属于气滞血瘀者。本方适用于慢性盆腔炎（气滞血瘀型）所引起的腰腹疼痛。或遇有寒热难以分辨而又以腰腹疼痛为主症之本病患者。若按寒湿治疗而过用辛温之品，不合病机；若按湿热论治，过用苦寒燥湿之品，反而使气血凝滞不得畅通。刘奉五先生抓住其主症，以药性平稳、不寒不热的药物组方，以行气、活血、疏通为主。药量虽然不大而药力集中。使之气滞得通，血瘀得散，气血通畅，疼痛自解。方中制香附、川楝子、延胡索、五灵脂、没药、乌药行气、活血、止痛；枳壳、木香理气；当归养血。全方共奏行气活血，化瘀止痛之效。