六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸有何功效、作用和副作用？

六味地黄丸是临床上常用的补益剂，属于滋阴类的中成药，组方为熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓，方中重用熟地黄滋补肾阴，填精益髓生血，为君药。山茱萸补益肝肾，并能涩精；山药补养脾阴而补肾固精，共为臣药。泽泻利湿泄热而降肾浊，并能减熟地黄之滋膩；茯苓淡渗脾湿，助山药之健运，与泽泻共降肾浊；丹皮清泄虚热，并制山茱萸肉之温，共为佐药。全方滋阴补肾，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

实验动物药理学研究证实，六味地黄丸具有降低血糖、改善胰岛素抵抗、增加胰岛B细胞数量、降低肌酐、尿素氮、甘油三酯、血钾、尿酮体、减轻机体氧化应激损伤、保肝、降低血清转氨酶水平、改善肝脏病理状态、抗甲状腺功能亢进、降低甲状腺激素含量、抗肿瘤、调节免疫功能、抑制癌细胞的基因表达、提高学习记忆能力、改善智力水平、延缓老年痴呆进展、减轻肺组织炎症反应，改善气道炎症、增强性功能、增加精子数量、提高雄激素水平等药理作用。还有治疗复发性口疮、支气管哮喘、氯氮平所致遗尿、围绝经期综合征、减轻肿瘤化疗的毒副作用、系统性红斑狼疮、延缓老年痴呆症的报道。

上市后不良反应监测数据显示，六味地黄丸有腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胃肠不适、食欲不振、便秘、瘙痒、皮疹、头痛、心悸、过敏等不良反应的报告。

知柏地黄丸组方为知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻，方中重用熟地黄滋阴补肾，益精填髓，为君药。山茱萸、山药补肾固精，益气养阴，而助熟地黄滋补肾阴；知母甘寒质润，清虚热，滋肾阴；黄柏苦寒，泻虚火，坚真阴，配合熟地黄以滋阴降火，诸药合为臣药。佐以茯苓健脾渗湿；泽泻利水清热；丹皮清热凉血，三药合用，补中有泻，补而不腻。全方滋阴降火，用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。

实验动物药理学研究证实，知柏地黄丸具有降血糖、调节分泌功能、增强免疫功能等药理作用。尚有治疗女童单纯性乳房早发育、慢性牙周炎、甲状腺功能亢进、缓解泼尼松的副作用和促使精子膜尿激酶型纤溶酶原激活因子含量升高。

知柏地黄丸有引起恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、胃肠不适、食欲减退、皮疹、瘙痒、头痛、头晕、心悸、胸闷、口干、过敏、肛周瘙痒、刺痛、鼻出血等不良反应的临床报道。

杞菊地黄丸组方为枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻，方中熟地黄味甘、性微温，入心、肝、肾经，养血滋阴，补精益髓，为补益肝肾精血之要药，重用为君药。以山茱萸补肾暖肝；山药味甘，归脾、肺、肾经，性平不燥，作用缓和，补脾益肾涩精，为平补气阴之要药，为臣药。以枸杞子滋阴补肾，养肝明目；菊花疏风清热，平肝明目；茯苓渗脾湿；泽污泄肾浊；牡丹皮清肝火，合为佐药。全方滋肾养肝，本方由六味地黄丸加味而成，在滋补肾阴的基础上，加枸杞子、菊花，兼有养阴平肝，滋水明目作用。用于肝肾阴亏的眩晕、耳鸣、目涩畏光、视物昏花。

实验动物药理学研究证实，杞菊地黄丸具有抗氧化、调节血脂、降低甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白含量、提高高密度脂蛋白含量、抗动脉粥样硬化、抑制血小板聚集、保护肾功能、改善学习记忆能力等药理作用。尚可治疗2型糖尿病、2型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗、2型糖尿病背景型视网膜病变、注意缺陷多动障碍、慢性肾盂肾炎、预防先兆子痫、老年早期黄斑变性、短暂性脑缺血。

有报道服用杞菊地黄丸引起眩晕、耳鸣1例，过量服用致副乳增生1例、引起过敏反应1例。