警惕！警惕！罗红霉素和这些常用药同服可致死

罗红霉素是我们经常用到的药物，大家应该对此药应该也不陌生。比如一不小心肺部支原体感染，用罗红霉素是一种不错的选择。而且红霉素还可以治疗一些阿莫西林治疗不起作用的疾病。比如军团病，白喉带菌者，百日咳，沙眼衣原体所致婴儿肺炎及肠炎而且它还可以用于以上病原体感染的妊娠期、婴儿、新生儿，而且还是妊娠期治疗泌尿生殖系统衣原体感染的一线药物，但是对于一些肝肾功能不全者应该谨慎用药。虽然罗红霉素在治疗疾病的时候安全性比较好但是如果和一些其他药物合用时就需要从新考量一下了，因为罗红霉素和一些指定的药物合用很可能会致命。

罗红霉素＋甘草片

• 患者男性34岁因经常咳嗽，有痰而去医院就诊，大夫给他开了甘草片一天三次一次两片，病嘱咐口服五天如果没明显好转来医院复诊。患者回到家后口服可五天轻微减轻，并没有明显减轻。但是患者自我感觉还可以所以继续口服甘草片，而且这期间自行阅读了罗红霉素的说明说感觉对症就自己加服了罗红霉素。用药半个月后患者感觉心率加快并不时伴有晕厥症状。来院就诊大夫怀疑为心率心率失常，心电图显示QT间期延长，心律失常。经过问诊患者在之前就偶尔感觉心脏不舒服，但是一直没当回事。

• 原因:甘草片中的甘草次酸可以起到类皮质激素作用，进而保钠排钾形成低血钾，低血钾可造成心律失常，而罗红霉素药物不良反应就有QT间期延长，虽然不常见，但是对于一开始就有轻微心律失常的患者来说，罗红霉素加服甘草片会大大加重心律失常的病症。严重的心率失常会导致患者意识丧失，抽搐或者猝死。幸亏该患者及时就医，避免个严重情况的发生。

罗红霉素＋氨茶碱

• 患者男7岁因咳嗽支原体感染来医院就诊，大夫给其开了罗红霉素和一些其他辅助药物。患者回家口服两天后由于咳嗽引起了哮喘的复发，因之前得过哮喘，家里长备氨茶碱片，故家长在没有咨询大夫的情况下自行服用，服用十天后患儿出现惊厥。立刻来医院就诊。通过问诊怀疑为氨茶碱中毒。经过血药浓度测定为39μg/ml，立即进行透析加快药物的清除。

• 病因:罗红霉素为肝药酶抑制剂，而氨茶碱的降解主要依靠的就是肝药酶。氨茶碱和罗红霉素同服会导致氨茶碱的降解减慢，使得氨茶碱的浓度蓄积，从而达到中毒量。高浓度的氨茶碱可以可引起发热、失水、惊厥，甚至会引起呼吸心跳停止而致死。

他克莫司＋罗红霉素＝中毒

• 他克莫司的主要降解途径也为肝药酶，而同服罗红霉素可导致他克莫司的蓄积，慢慢的达到了中毒量，他克莫司中毒的主要表现为乏力、恶心、呕吐、心律失常。严重的他克莫司中毒了危机生命。

地高辛＋罗红霉素＝地高辛中毒

• 地高辛属于强心苷类药物主要治疗急慢性心功能不全及室上性心动过速。地高辛的中毒剂量和有限剂量相差很近（治疗窗窄），中毒剂量只是有效剂量的1.5到2倍，口服不当很容易中毒。按照常规用量，一大部分地高辛倍肠道菌群灭活，剩下的才会被吸收起作用，而罗红霉素可以灭活肠道菌群，导致地高辛在肠道中并没有灭活，而是被吸收进去血液，使得地高辛的血药浓度升高进而中毒。地高辛中毒后引起心律失常且伴有传导阻滞。严重的可引起心脏骤停、猝死。

华法林＋罗红霉素＝出血危险

• 罗红霉素抑制肠道菌群，进而使得维生素K的合成减少可增加香豆素类（华法林）抗凝药的作用，进而增加出血危险。

西沙必利＋罗红霉素＝QT间期延长

• 罗红霉素为肝药酶抑制剂可降低西沙必利的降解使得QT间期延长

特非那定+罗红霉素＝心律失常

• 两者合用可导致特非那定血压浓度升高导致严重的室性心律失常，可能危机生命。

另外罗红霉素也不可和麦角碱类药物或溴隐亭、酮康唑同服，也会引起不良反应的加重。

通过上面的展示我认为大家应该都应该知道红霉素不能和什么同服可吧。其实有很多药物是不能同时服用的，药物并不像我们想象的那么简单，它在身体里面的代谢相当复杂。就算是专业的技术人员也有搞不明白的药物。所以我们以后用药一定要咨询专业人士，可不能自己做决定，说不定你吃的两种药物加起来不但不能治病还可能要了你的命。