我的中医实习故事（140）瘀血咳嗽

140．瘀血咳嗽

咳嗽之为病，治无定法。

清代程钟龄在《医学心悟》中说，肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣。风寒暑湿燥火，六淫之邪，自外击之则鸣，劳逸情志饮食之火，自内攻之亦鸣。

这样一说，就很形象地指出咳嗽必须要理清病因病机，分清外感内伤，伤人何处。

常规的风寒、风热、痰湿咳嗽容易治。但有一种咳嗽鲜为人知，就是瘀血咳嗽。

肺主气，为什么会有瘀血咳嗽呢？原来病人内伤情志或跌打撞伤，局部气血过不去，堵塞在那里，反射过来就会引起咳嗽。就好像气要冲过去，碰到墙壁被挡回来一样，这时如果不清开瘀血，恢复血脉流通，咳嗽就难以治愈。

所以《神农本草经》里讲，当归主咳逆上气。特别是夜咳加重，身有瘀血者，在常规治咳方中，加当归一味，其效更佳。

有一个病人，开摩托车撞伤了，断了一条肋骨，半年后身体恢复，唯独留下一个后遗症，就是天气变化时容易咳嗽，还有睡觉时转身翻身，也容易咳嗽。

这大叔尝遍咳嗽药，都没办法止咳，只有听之任之，睡觉不敢大转身。

这疾病有时并不是坏事，它教会人如何跟身体相处。你如果肆无忌惮地过用身体，身体就会通过生病来提醒你，让你关注身体，爱惜身体，注意保重身体。所以一定程度上说，生病是身体要你注意保养了。就像车子用备用油了，提醒你赶紧去加油吧。

这大叔找到江老师。江老师一听大叔诉苦，便笑笑说，唐荣川在《血证论》中提到，有一种咳嗽叫瘀血咳，瘀血咳该怎么办？

唐荣川说，有咳嗽，侧卧翻身则咳嗽加重者，宜血府逐瘀汤加杏仁、五味子主之。

这不是正对症吗？只需要照本宣科，按书开方就行。所以江老师原方不动地用上去，结果一剂药咳嗽减轻，三剂药咳嗽消除，病人翻来转去，晚上再没有咳嗽过。

他高兴地说，我找对人了，大半年咳嗽得一汤方治愈，真是神方啊！

其实不是方子神，而是人把方子用得灵活，其实很多疾病古籍里都有明确记载，我们之所以难以治好，是因为自己不用心读书，不用心临证。

所以江老师常挂在嘴边的一句话是，见病不能治，皆因少读书。

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