阴道冲洗配合口服氟康唑治疗念珠菌性阴道炎疗效观察

【关键词】  阴道冲洗

念珠菌性阴道炎是一种常见阴道炎，由白色念珠菌感染所致，患者就诊时主诉外阴瘙痒、灼痛，症状严重时坐卧不安、痛苦异常，有的还伴有尿频、尿痛及性交痛。本院门诊2000年1月～2004年12月用5%碳酸氢钠阴道冲洗配合氟康唑口服治疗念珠菌性阴道炎患者共852例，取得较满意效果，现总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  全部852例患者均为外阴瘙痒、白带增多来本门诊就诊，其中有271例为先服用制霉菌素治疗后无效再次以同样症状就诊。年龄20～42岁，平均35.4岁。妇科检查可见白带量多呈乳凝块状或豆渣样，阴道黏膜充血，取阴道分泌物超高倍镜检查白色念珠菌阳性。

1.2  治疗方法及观察  急性期采用5%碳酸氢钠200ml阴道冲洗，每日2次，冲洗3～5天，并同时口服氟康唑150mg，症状重者经期第1、4、7天各口服150mg，观察治疗后1周及1个月临床症状体征改变情况、阴道分泌物镜检及用药后副作用。

1.3  疗效判定标准  用药后1周复诊，并于下次月经后复查，判定治疗效果：（1）治愈：用药后临床症状及体征完全消失，分泌物性状正常，白带镜检连续3次阴性；（2）有效：用药后症状明显减轻，白带镜检阴性；（3）无效：用药后临床症状存在，分泌物镜检阳性。

2  结果

　　本组852例患者中治愈者为742例，有效76例，无效34例。治愈率为87.1%，总有效率 96.0%，无效4.0%。其中，治疗效果为无效者均为复发念珠菌性阴道炎患者。

3  讨论

　　念珠菌性阴道炎是妇科常见病，主要发生在育龄妇女，由白色念珠菌感染所致，影响妇女健康，以往治疗念珠菌性阴道炎以局部用药为主，配合制霉菌素药物治疗用药数天或数周，患者很难坚持用药。所以，许多患者不易治愈，容易复发。

　　本组治疗无效者均为再次复发就诊者或者是制霉菌素治疗无效者。氟康唑这种口服抗真菌药的应用，改变了以往局部用药方式及口服制霉菌素治疗效果不佳的状况，1次用药即可见效，症状重及复发者采用3次口服治疗。该药作用机制为选择性抑制羊毛甾醇c-14脱甲基酶，从而阻碍细胞膜的主要组成部分麦角甾醇的合成，导致真菌死亡。笔者经临床观察，5%碳酸氢钠冲洗配合氟康唑口服即可达到理想效果。5%碳酸氢钠药房有售，浓度精确，不用患者自己配制。氟康唑用药方便，易被广大妇女患者接受，值得临床推广应用。

作者单位： 432400 湖北应城，应城市郎君镇卫生院

　 (编辑：邓  锋)