肩痛, 可没想的那么简单
COME TO THIS WORLD
HAVE A GOOD HEART
来这人世
生活中，我们或多或少会遇到肩膀疼痛的情况，可能是自己的肩膀不适，也可能是身边的亲朋好友。
这到底是怎么一回事呢？
当我们遇到这种情况的时候怎么办呢？
不必慌张，简单判断，科学就医。
有请 奉化区人民医院骨科陈茂西介绍 一下“ 肩痛 ”
点击加载图片
为什么50岁的人容易肩痛？
大多数人肩痛都是在肩关节周围的软组织，关节囊韧带肌腱退变，骨质增生的基础上继发的病变所引发的。
大概到了四十多岁，这些组织就开始老化退变，五十岁左右退变到一定程度，一些轻微的损伤或受凉或持续性劳损，甚至睡眠中的持续不良的姿势，都会诱发加重肩部疼痛，所以一般五十岁左右容易出现肩部疼痛。
点击加载图片
肩痛和外伤有关系吗？
严重外伤是造成肩部疼痛的原因之一，比如肩关节脱位会导致关节囊的撕裂，有些还会伤及关节盂唇和一些重要的韧带。
如果治疗不当或者患者依从性不好，肩关节的制动休息不够，损伤部位没有得到一个良好的修复，疼痛无法缓解，还可能出现关节的过度松弛。就像一辆螺丝没有拧紧的自行车，越晃越松，损伤加重，导致新的疼痛。
所以一旦有肩部的外伤，需要充分检查，明确病情，尽量彻底治愈，避免外伤疼痛慢性化。
如果中老年人肌腱已经退变老化，轻微的外伤也可能造成撕裂。故很多老年人肩部没有明显的外伤却出现疼痛。
点击加载图片
你真的是肩痛吗？
很多人常常对肩痛和颈椎痛分不清楚。
在此，告诉大家一个分辨疼痛来源的小技巧。
肩关节的疼痛一般都和肩部本身的运动相关，无法区分时，可以自己运动一下肩关节，向上举摸高、向后摸自己对侧的肩胛骨、从前面搭到另一个肩膀上，看看是否可以无痛的完成这些动作，如果没有疼痛，基本可以排除肩部疼痛。
你的肩痛是不是肩周炎呢？
肩周炎是肩关节周围炎的简称，俗称五十肩，好发于五十岁左右的人，尤其女性发病率较高。
主要是肩关节周围的软组织，关节囊韧带肌腱退变，骨质增生的基础上继发的病变所引发的，又称粘连性肩关节囊炎，顾名思义，粘连是其最大问题，刚开始可能是上举疼痛受限，病情逐渐发展，粘连会使得肩关节各个方向的活动都受限，比如说没办法梳头洗脸了，手不能给背部搔痒了，女同志没办法自己扣后面的扣子，这说明肩部的多个方向出现了问题，肩周炎的可能性比较大。
除了肩周炎还有哪些常见的肩痛？
肩周炎的大名大家都听说过，但根据现在的临床实践，肩痛的最大原因并不是肩周炎，是什么呢？来看排名：
第一名：肩袖损伤，占60%，主要是冈上肌腱的撕裂，表现为肩膀疼痛，向上抬举肩膀乏力。
第二名：肩峰下撞击，占20%，因为肩峰的形态异常，呈钩状，肩关节外展上举时产生对滑囊肌腱撞击挤压诱发疼痛。
第三名：肩周炎，才占10%。
所以肩痛不要以为都是肩周炎哦。
常见的肩痛检查有哪些？
常用的肩部检查有X片及磁共振。
常常有人认为磁共振这么好为什么还要拍个X片呢？
因为磁共振可以显示大多数的病变，但是并不能替代X片。X片可以显示肩峰的形态，有利于肩峰撞击的诊断，对于肌腱钙化的显示也比磁共振清晰。两个检查方式互相补充才能得出准确的判断。
点击加载图片
每天坚持锻炼肩痛会好吗？
肩周炎的疼痛可以配合一些锻炼减轻粘连促进康复。
但肩袖撕裂、肩峰下撞击这两种肩痛并不适合锻炼。
因为它们的肩峰形态异常，呈钩状，肩关节外展上举时产生对滑囊肌腱撞击挤压诱发疼痛，不恰当的锻炼，例如反复上举和外展反而会使肌腱负荷增加，增加了撞击的机会，导致损伤加重。
且肩痛不一定就是肩周炎，不要盲目锻炼，建议及时就诊，准确诊断才能获得正确的治疗。
肩周炎应该如何锻炼？
肩周炎是关节周围的软组织粘连了，所以锻炼是肩周炎治疗过程中不可缺少的重要部分，要克服一些紧张情绪，坚持早晚锻炼，具体如图1-4。大家常用的抬手爬墙的动作也不错图5-6。如果姿势正确，方法得当，锻炼效果不错，可以在墙上做标记，循序渐进，一周对照异常，自我衡量肩部外展的恢复情况，增强信心。
点击加载图片
点击加载图片
点击加载图片
点击加载图片
点击加载图片
肩痛如何治疗？
肩痛的治疗方法很多，一般推荐阶梯式治疗，就是一步一步来，从简到繁：
比如早期可以口服一些消炎止痛药，不要把它们单纯看作治标不治本的止痛药，正是因为消炎才能镇痛；
或者一些中药针灸理疗效果也不错；
或者局部注射消炎止痛药液，注射治疗疼痛是目前国内外通行有效的治疗方法，这和哪里疼打哪里的封闭是不一样的，而超声监视下的注射治疗，更是安全有效；
最后的办法就是手术了。
超声引导的关节注射为什么效果好？
超声下肩关节注射的治疗，是一种精准的治疗，可以在超声监视下看到你的关节韧带骨骼，神经和血管，看见针在哪里药水打在哪里，非常清晰，非常安全，因为药物被精准的送达病变部位，直接作用于病变部位，药物用量不多，治疗1-2周一次，非常方便，损伤小，对于肩袖损伤、肩峰撞击和肩周炎这些肩痛都有良好的效果。
什么情况下选择手术治疗？
通过较长时间的保守治疗，例如吃药打针推拿按摩理疗都没有效果，严重影响生活质量，通过一系列检查明确诊断，明确疼痛的原因后可以进行手术治疗。通过手术去修补断裂的肌腱，清理发炎的滑囊，磨去增生的骨质，松解粘连的关节囊，直接处理病灶，促进痊愈。
什么是关节镜微创手术？
关节镜微创手术，是通过皮肤上几个不足一公分的小口子，把手术器械工具伸进到关节内，进行一些修补清理，该手术已经进行很多年了，是一个成熟有效的方法。