神介骑士论坛第26期精华回顾——颅内非急性大动脉闭塞的介入治疗 / 四六文摘

神经介入骑士论坛（Neurointerventional Knight Forum，NKF），作为中国神经介入500人群的持续性活动，初期遴选40项话题展开讨论，选题均为目前神经介入领域待解决的难点、重点问题，旨在让同行们能够持续追踪和探讨业内的热点话题，交流神经介入技巧和经验。第二十六期神介骑士论坛于10月27日（周三）晚20:00成功举办，并邀请福建省第二人民医院林敏教授主持讨论。

本期主持

林敏

福建省第二人民医院

医学硕士。福建省第二人民医院神经内科主任，硕士研究生导师。
中华医学会神经病学分会神经介入协作组委员，国家脑防委缺血性卒中介入专业委员会委员，中国医师协会神经介入专委会缺血组委员，中国研究型医院学会介入神经病学分会委员，中国卒中学会神经介入分会委员，福建省海峡医药交流学会神经病学分会副会长兼神经介入组组长，福建省医学会神经病学分会委员，福建省医学会神经介入专业组副组长。福建省医师协会神经内科分会委员。
从事神经病学22年，从事缺血性神经介入工作18年，研究方向为脑血管病。擅长各类缺血性脑血管病介入诊疗及急性缺血性脑血管病的多模式血管再通治疗。发表专业相关SCI论文20余篇，编撰专著2部，主持国家级重大课题1项、省级重点课题1项，获省科技进步二等奖1项。

Take home message

颅内非急性大动脉闭塞（Non-acute intracranial artery total occlusion，NIATO）血管内治疗风险相对较高，需要严格把握适应症：1、症状性颅内大血管闭塞，时间最好在3个月以内；2、最佳药物治疗无效；3、影像学评估靶血管区域有低灌注；4、无明显神经功能障碍；5、预估血管闭塞长度不超过15mm，闭塞远端血管管径＞2mm。同时，建议在有一定经验的团队开展NIATO的血管内治疗。
NIATO血管内治疗前需要进行充分评估，做好术前以及术中的预案，同时需要针对患者进行个体化治疗和术后管理。
材料选择方面，微导丝建议选择0.010或0.014；同时建议选择直径小的微导管（10/17/18/21），易于通过病变；对于短、直、两端内径相当的病变节段，推荐使用球扩式支架；对于长、迂曲、两端内径差＞0.5mm的病变节段，推荐使用自膨式支架。
手术细节方面，在血管内治疗前需明确预计使用的路径；注意微导丝通过闭塞病变的位置，需明确导丝通过了真腔，谨防导丝进入夹层或穿透血管壁；微导丝通过后使用微导管跟进，可以增加微导丝的操作性以及支撑，同时可以冒烟确认通过了病变；进行球囊时需要对压力由小到大进行调整，由远及近进行扩张，推荐使用长球囊，扩张时注意跨分叉的部位；支架定位后精准释放。

第二十六期 · 精华回顾

01 颅内非急性大动脉闭塞的介入治疗经验分享

本期神介骑士论坛围绕颅内非急性大动脉闭塞（Non-acute intracranial artery total occlusion，NIATO）的介入治疗展开，本期论坛由来自福建省第二人民医院的林敏教授主持。林教授首先对相关概念进行了简单回顾，超过24h时间窗的颅内大动脉闭塞称为NIATO，常见临床表现为反复性缺血性卒中或TIA发作，具有发病率高、复发率高以及预后差的特点。