带状疱疹 治验小结
一般每年都能遇到几例带状疱疹，但今年冬天来看带状疱疹的比较多，一个多月遇到五例。
带状疱疹典型的症状就是在胸或腰的一侧起成簇的水泡，并伴有皮肤剧烈、火灼样疼痛，也有不典型的：1、有的是起在脸上、头上，甚至眼里；2、有的皮肤表面很正常，没有发出水泡，只有火灼样疼痛。
案一：201912 3 王某，女，62，左乳房周围火灼样刺痛20多天，揉按疼痛减轻，纳可，萎缩性胃炎、胃中嘈杂，舌淡红干，脉沉。
先针灸，疼痛当场减轻。再开方小建中汤和左金丸：桂枝15白芍40甘草15黄连10吴茱萸5，4剂。
12 7复诊，针灸加吃中药后，疼痛未犯，但胃中嘈杂不减，继续调理中。
案二：2019 11 12 李某，女，30多岁，右头、脸火灼样疼痛5天，起成簇的水泡，怕冷，忽冷忽热，有时寒战，胸口热，纳可，大便稍干，舌淡红，脉沉。
往来寒热就是小柴胡汤的证，处方小柴胡合三黄泻心汤：柴胡40黄芩15半夏20党参15甘草15黄连12大黄6木通12滑石20茵陈20，2剂。
药后疼痛减轻，水泡有点瘪了，寒战愈，但打喷嚏，换了一个葛根汤为主的方子，2剂。药后打喷嚏好了，带状疱疹也大大减轻了。又来复诊两次，就全好了。
总结：初诊用方还是有点失误。当时怕冷，就是有太阳经的症状，应该加桂枝汤更好。没加，所以二诊又出现了打喷嚏的症状，所以又用了葛根汤，一是驱寒，二是透发疱疹——如果透发不透，带状疱疹表面好了，遗留疼痛就更麻烦了。
案三：2018 4 19王某某，男，82岁，带状疱疹起水泡，稍红、稍痛，患处热，纳可，大便稍干，舌淡红苔厚腻，右滑，左弱。
大柴胡汤合三黄泻心汤：柴胡24黄芩9半夏12赤芍9枳实9大黄9黄连9厚朴18苍术12木通9栀子9茵陈18干姜9泽泻15，3剂。
3剂水泡就瘪下去了，前后调理十天痊愈。
案四：20178 29 齐某某，女，60岁，带状疱疹十余天，皮肤烧灼样疼痛、揉按舒服，纳可。感冒后得此病。舌暗红苔干，脉滑。
桂枝24白芍50甘草24瓜蒌30红花10，3剂。
没来复诊，后来看别的病，说吃了3剂药就好了。
总结：
1、一般来说，急性带状疱疹不难治，考虑是外感引起，用柴胡剂的机会很多，但也不都是：喜按喜揉的用小建中汤效果就很好，伴有表证的要用葛根汤、桂枝汤等；
2、一般疗程十几天；
3、治带状疱疹不能仅仅用寒凉的药物，一定要加上发散的药物，把疱疹透发出来，否则有可能疱疹表面好了，但疼痛不好。
4、带状疱疹是神经内病毒引起的，因此很多中医用板兰根治病毒，这也是可以的，但不用也没问题。
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