第二章、医用物理与X线摄影基础第4节医学影像摄影学人体定位标志

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X线摄影定位基础一

一、人体的标准解剖学姿势 

是指身体直立,面向前方,两眼平视正前方,两足并拢,足尖向前,双上肢下垂于躯干的两侧,掌心向前。

描述人体任何结构时,均应用标准姿势,即使被观察的客体、标本或模型处于不同的位置,或只是身体的一个局部,仍应依人体的标准姿势进行描述。

(一)解剖学的基准轴

1.垂直轴:自上而下,垂直于地平面的轴称为垂直轴,也称人体长轴。

2.矢状轴:自腹侧面到达背侧面、与垂直轴呈直角交叉的 轴称为矢状轴,又称为腹背轴

3.冠状轴:按左右方向穿过人体的水平线,与地平面行,并与垂直轴、矢状轴之间呈直角相互交叉的轴称为冠状轴,又叫额状轴。

(二)解剖学基准面

1.矢状面:按矢状轴的方向,将人体纵向分为左右两部分的切面,称为矢状面。其中将人体分成左右相等、对称的两部分的矢状面,称为正中矢状面。

2.冠状面:以左右方向将人体分为前、后两部分的切面称为冠状面,又称额状面

3.水平面:与地面平行,将人体横断分为上、下两部分的切面,称为水平面。该面与人体的长轴垂直,又称横断面。

水平面、矢状面、冠状面相互垂直。

(三)解剖学方位

标准姿势状态下,描述人体结构间相对位置关系的方位为解剖学方位。

1.上和下:近头部者为上,近足部者为下。

2.前和后:近身体腹面者为前(或称腹侧),近身体背面者为后(或称背侧)

3.内侧和外侧:近正中矢状面者为内侧,远离正中状面者为外侧。

4.近和远:近心脏者为近端,远离心脏者为远端。

5.浅和深:距体表近者为浅,距体表远者为深。    `

对于四肢来说,可根据一侧肢体骨骼解剖部位的相对关系来确定位置关系,如靠近尺骨者为尺侧,靠近桡骨者为桡侧,靠近胫骨者为胫侧,靠近腓骨者为腓侧靠近跖骨上部为足背侧,靠近跖骨下部为足底侧等。

二、X线摄影学基准标志

(一)头颅体表定位标志

1.定位点

①眉间:两侧眉弓的内侧端之间,称为眉间;

②鼻根:鼻骨与额骨相接处,称为鼻根;

③外耳孔:耳屏内的椭圆形孔,称外耳孔

④枕外隆凸:枕骨外面的中部隆起,称为枕外隆凸;

⑤乳突尖:耳后题骨乳突部向下呈乳头尖状部分;

⑥下颌角:下颌骨的后缘与下缘相会处形成的钝角称为下颌角。

2.定位线

①听眶线(RBL):为外耳孔与同侧眼眶下缘间的连线,与解剖学水平面平行;用此线扫描,断面通过眼窝、中颅凹和后颅凹的上部,前颅凹未扫到,而后颅凹已超过大半,第四脑室及枕大孔附近均未显示出来。听眶线又称大脑基底线,即Reid’s基线(Reid’s base line)

②听眦线(OML):为外耳孔与同侧眼外眦间的连线;与同侧听眶线约成12°~15°,对幕下部位扫描可采用RBL或OML向足侧再倾斜10度为基线。

③听鼻线(acanthiomeatal line):为外耳孔与同侧鼻翼下缘间的连线。与同侧听眶线约呈13º角。与听眦线约呈25°

④听口线(oromeatal line):为外耳孔与同侧口角间的连线。与同侧听眶线约呈23º角。

⑤听眉线(EML):是眉上缘的中点与外耳孔的连线,与同侧听眶线约呈22º,听眦线约呈25°角。EML作扫描基线时有以下的优点:首先是标志醒目,定位准确;第二是EML通过三个颅凹的最低处,扫描范围较理想;第三是采用EML扫描,显示组织结构较清楚,幕下显示第四脑室好,幕上显示基底节好 ;

⑥瞳间线(interpupillary line, IPL):为两瞳孔间的连线。也称眼窝间线(interorbital line)。

3.基准面

①正中矢状面:将头颅纵向分为左、右对称的两部分的切面,称为正中矢状面,不位于正中,但与其平行的面,均称为矢状面;

②解剖学水平面:经颅骨听眶线,将头颅分成上、下两部分的水平断面,称为解剖学水平面;

③耳垂额状面:沿外耳孔解剖学水平面垂直线,将头颅分作前后两部分的冠状断面,称为耳垂额状面。

(二)胸部体表定位标志

1.胸骨颈静脉切迹:位于胸骨上缘的凹陷处,平第2胸椎下缘高度。

2.胸骨角:胸骨柄与胸骨体的连接处,向前凸,两侧与第2肋骨前端连接,平对气管分叉及第4、5胸椎椎体间隙。

3.剑突末端:胸骨最下端,平第11胸椎椎体高度。

4.肋弓:由第8~10肋软骨前端相连形成,构成胸廓下口的前部,肋弓的最低点平第3腰椎高度。

5.腋前线:通过腋窝前缘的垂线。

6.腋中线:通过腋窝中点的垂线

7.腋后线:通过腋窝后缘的垂线。

(三)腹部体表定位标志

腹部分区常用“九分法”,即用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9个区。

上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线,

下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线,

左垂直线为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线

右垂直线为右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。

所分的9个区:

上部为:腹上区、左季肋区、右季肋区;

中部为:脐区、左腰区、右腰区;

下部为:腹下区、左髂区、右髂区。

腹部进行X线摄影时,常用的体表定位标志还有:

1.胆囊底体表投影:为右侧肋弓与右侧腹直肌外缘交界处。

2.成人肾门约平第1腰椎高度,肾上极平第11胸椎下缘,肾下极平第2腰椎下缘。

3.膀胱:位于耻骨联合上方。

四)脊柱体表定位标志

脊柱X线摄影时,可以借助与某些椎体相对应的体表标志作为中心X线的入射点或出射点,常用体表定位标志见表2-4-1。

(五)四肢骨骼体表定位标志

四肢骨骼体表定位标志通常使用四肢骨骼的突起部分,如尺骨鹰嘴、肩峰、肩胛下角、髌骨等。

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