第二章、医用物理与X线摄影基础第4节医学影像摄影学人体定位标志
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X线摄影定位基础一
一、人体的标准解剖学姿势
是指身体直立，面向前方，两眼平视正前方，两足并拢，足尖向前，双上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前。
描述人体任何结构时，均应用标准姿势，即使被观察的客体、标本或模型处于不同的位置，或只是身体的一个局部，仍应依人体的标准姿势进行描述。
（一）解剖学的基准轴
1.垂直轴：自上而下，垂直于地平面的轴称为垂直轴，也称人体长轴。
2.矢状轴：自腹侧面到达背侧面、与垂直轴呈直角交叉的 轴称为矢状轴，又称为腹背轴
3.冠状轴：按左右方向穿过人体的水平线，与地平面行，并与垂直轴、矢状轴之间呈直角相互交叉的轴称为冠状轴，又叫额状轴。
（二）解剖学基准面
1.矢状面：按矢状轴的方向，将人体纵向分为左右两部分的切面，称为矢状面。其中将人体分成左右相等、对称的两部分的矢状面，称为正中矢状面。
2.冠状面：以左右方向将人体分为前、后两部分的切面称为冠状面，又称额状面
3.水平面：与地面平行，将人体横断分为上、下两部分的切面，称为水平面。该面与人体的长轴垂直，又称横断面。
水平面、矢状面、冠状面相互垂直。
（三）解剖学方位
在标准姿势状态下，描述人体结构间相对位置关系的方位为解剖学方位。
1.上和下：近头部者为上，近足部者为下。
2.前和后：近身体腹面者为前（或称腹侧），近身体背面者为后（或称背侧）
3.内侧和外侧：近正中矢状面者为内侧，远离正中状面者为外侧。
4.近和远：近心脏者为近端，远离心脏者为远端。
5.浅和深：距体表近者为浅，距体表远者为深。 `
对于四肢来说，可根据一侧肢体骨骼解剖部位的相对关系来确定位置关系，如靠近尺骨者为尺侧，靠近桡骨者为桡侧，靠近胫骨者为胫侧，靠近腓骨者为腓侧靠近跖骨上部为足背侧，靠近跖骨下部为足底侧等。
二、X线摄影学基准标志
（一）头颅体表定位标志
1.定位点
①眉间：两侧眉弓的内侧端之间，称为眉间；
②鼻根：鼻骨与额骨相接处，称为鼻根；
③外耳孔：耳屏内的椭圆形孔，称外耳孔
④枕外隆凸：枕骨外面的中部隆起，称为枕外隆凸；
⑤乳突尖：耳后题骨乳突部向下呈乳头尖状部分；
⑥下颌角：下颌骨的后缘与下缘相会处形成的钝角称为下颌角。
2.定位线
①听眶线（RBL）：为外耳孔与同侧眼眶下缘间的连线，与解剖学水平面平行；用此线扫描，断面通过眼窝、中颅凹和后颅凹的上部，前颅凹未扫到，而后颅凹已超过大半，第四脑室及枕大孔附近均未显示出来。听眶线又称大脑基底线，即Reid’s基线（Reid’s base line）。
②听眦线(OML)：为外耳孔与同侧眼外眦间的连线；与同侧听眶线约成12°～15°,对幕下部位扫描可采用RBL或OML向足侧再倾斜10度为基线。
③听鼻线(acanthiomeatal line)：为外耳孔与同侧鼻翼下缘间的连线。与同侧听眶线约呈13º角。与听眦线约呈25°
④听口线(oromeatal line)：为外耳孔与同侧口角间的连线。与同侧听眶线约呈23º角。
⑤听眉线（EML）：是眉上缘的中点与外耳孔的连线，与同侧听眶线约呈22º，与听眦线约呈25°角。EML作扫描基线时有以下的优点：首先是标志醒目，定位准确；第二是EML通过三个颅凹的最低处，扫描范围较理想；第三是采用EML扫描，显示组织结构较清楚，幕下显示第四脑室好，幕上显示基底节好 ；
⑥瞳间线(interpupillary line, IPL)：为两瞳孔间的连线。也称眼窝间线(interorbital line)。
3.基准面
①正中矢状面：将头颅纵向分为左、右对称的两部分的切面，称为正中矢状面，不位于正中，但与其平行的面，均称为矢状面；
②解剖学水平面：经颅骨听眶线，将头颅分成上、下两部分的水平断面，称为解剖学水平面；
③耳垂额状面：沿外耳孔作解剖学水平面垂直线，将头颅分作前后两部分的冠状断面，称为耳垂额状面。
（二）胸部体表定位标志
1.胸骨颈静脉切迹：位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。
2.胸骨角：胸骨柄与胸骨体的连接处，向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体间隙。
3.剑突末端：胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度。
4.肋弓：由第8～10肋软骨前端相连形成，构成胸廓下口的前部，肋弓的最低点平第3腰椎高度。
5.腋前线：通过腋窝前缘的垂线。
6.腋中线：通过腋窝中点的垂线
7.腋后线：通过腋窝后缘的垂线。
（三）腹部体表定位标志
腹部分区常用“九分法”，即用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9个区。
上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线，
下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线，
左垂直线为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线
右垂直线为右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。
所分的9个区：
上部为：腹上区、左季肋区、右季肋区；
中部为：脐区、左腰区、右腰区；
下部为：腹下区、左髂区、右髂区。
腹部进行X线摄影时，常用的体表定位标志还有:
1.胆囊底体表投影：为右侧肋弓与右侧腹直肌外缘交界处。
2.成人肾门：约平第1腰椎高度，肾上极平第11胸椎下缘，肾下极平第2腰椎下缘。
3.膀胱：位于耻骨联合上方。
（四）脊柱体表定位标志
脊柱X线摄影时，可以借助与某些椎体相对应的体表标志作为中心X线的入射点或出射点，常用体表定位标志见表2-4-1。
（五）四肢骨骼体表定位标志
四肢骨骼体表定位标志通常使用四肢骨骼的突起部分，如尺骨鹰嘴、肩峰、肩胛下角、髌骨等。
