刘茜檬导读：
附子汤是少阴病，表现为脉沉无力，身体骨节痛，手足冷，背恶寒。
整体是一首治疗阳虚寒湿疼痛的方子。
由附子二枚（炮，去皮，破八片），茯苓三两，人参二两，白朮四两，芍药三两组成。
附子汤出自伤寒论中的第304条，305条。金匮要略妇人妊娠病篇。
304少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
305少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
金匮妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇。所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。
张某，女，39岁。13年前曾患产后大出血，经治血止。半年后，右上肢肩下腕上整个部位有痛感，逐渐加重，每于夜半子丑之时痛甚难忍。众医皆谓阴虚而用滋阴养血通络法久治罔效，1985年10月25日邀余诊治。现症：夜半子丑痛甚，难以睡眠，平时汗出湿衣，手足心热，恶心，舌体淡胖苔白厚腻，脉沉缓无力。证属肾阳虚衰，寒湿内生，流往经络，阻遏气血，不通则痛。制附子30克（另包先煎30分钟），茯苓18克，党参20克，焦白朮12克，赤芍12克。水煎服。陈某，男，30岁。初受外感，导致咳嗽，愈后但觉精神萎靡，食欲不振，微怕冷，偶感四肢腰背痛。自认为病后元气未复，未即就医治疗。拖延十余日，天天如是，甚感不适，始来就诊。脉象沉细，面色苍白，舌滑无苔。此乃脾肾虚寒，中阳衰馁，治当温补中宫，振奋阳气，附子汤主之。处方：炮附子9克，白朮12克，党参9克，杭芍（酒炒）6克，茯苓9克。服1剂后，诸症略有瘥减，次日复诊，嘱按原方续服2剂。过数日，于途中遇见，病者愉快告云：前后服药3剂，诸症悉愈。现已下田耕种。半月前突觉双下肢发凉，麻木，疼痛，入夜加重，疼痛难眠。3天后，双脚变为紫黑色，以活血化瘀中药及西药脉通等，症状仍不能控制，病情急剧恶化多左脚大趾溃破，流清稀脓液，剧痛难忍。经介绍入我院治疗。证见：面色青黑，表情痛苦，剧痛难忍，入夜加重，心悸气喘，下肢冰冷，色呈暗黑，双足背、胫后动脉搏动均消失，股动脉搏动减弱。左足大趾伤口腐烂，流清稀脓液。舌淡苔白多津，脉沉迟无力，脉率60次／分。证属脱疽，为寒凝气滞，络脉不通所致。治宜温阳益气，活血通络。处方：炮附片、党参、茯苓、黄芪各30克，白芍、桂枝各15克，白朮18克，细辛10克。上方加当归30克，再服20剂后，伤口缩小，双脚黑色渐退。继服32剂，伤口愈合，静止痛消失，足动脉搏动已能触及。入院后诊断为：①不完全流产；②子宫肌瘤。治疗3天服中药清热理气、活血化瘀之剂而头晕呕吐，恶寒身重，药食拒进，要求会诊。患者3个月前因地上冰滑跌挫损伤，腰腿疼痛，卧床2月。月经过期未至，小腹疼痛，逐渐加重，过期至35天，阴道流血，色淡量少。头晕恶心，纳差食减，至50天，剧痛不已，前来住院。患者面色青暗，恶寒倦卧，四肢冰冷，昏晕恶心，时吐清水，药食难入，小便清长，大便稀薄，舌青淡，苔薄白，脉沉涩。小腹有拳头大一块物，疼痛拒按，推之不移。四诊合参，辨为阳虚寒凝、气滞血瘀而闭经，经闭日久，酿成症瘕。处方：附子6g，人参6g，茯苓9g，白朮12g，白芍9g，当归9g,嘱急火煎，分2次温服。翌日复诊，自述服药后全身逐渐温暖，头晕恶心亦减，腹痛微减，惟小腹块物尚无明显变化。晨进稀粥一碗。脉沉弱，舌淡红，皆阳气回转佳象，嘱原方照服2剂。三诊时，疼痛和块物豁然消失，饮食正常，痊愈出院。
