医案启示-----18.儿童尿床

王幸福

刘某某，ll岁，男，西安某校学生。2011年10月5日，其母领其到我处，要求给予治疗孩子半夜尿床一病。刻诊：男孩肥胖，面白，舌淡苔白，脉沉滑无力，食量大，少运动，乏困无力，二便正常。近三个多月半夜开始遗尿，求治多人不效。脾肾阳虚，水饮潴留。处方：

茯苓25g  干姜15g  炙甘草5g  白术25g  桑螵蛸25g  益智仁30g  麻黄10g  杏仁10g  仙灵脾30g  补骨脂15g  仙矛10g  巴戟天15g  金樱子15g  生黄芪30g  韭子30g  六剂  水煎服  日三次。

一周后复诊，痊愈，母子甚为高兴。要求继续治疗肥胖症。

按：此案用的是肾着汤合二仙汤加减，用肾着汤治疗遗尿是从胡希恕老中医处学的。胡老wen革中曾用此方治愈一例女红卫兵，我看完此医话，印象深刻，故今用之。其余之药皆补肾固脬也。需要提醒注意的是益智仁的用量，不要小于30克，这是南京中医药大学孟景春教授的经验，也是我体会多年的经验。诸位不可忽略轻之。其次，麻黄这味药，也是很关键的，现代药理分析指出，具有兴奋神经，专治小儿遗尿。再次，小儿遗尿有偏寒偏热，偏虚偏实之分，切不可一味照搬，此案偏寒偏虚，故出是药，药证相符，所以取效甚速。

古道瘦马写于2011·10·24