《难经》全解丨 第一难
《难经》全解丨 第一难
《难经》全名为《黄帝内经八十一难》。其作者不详，传说为战国名医扁鹊。全书汇编的时间似乎在黄帝内经成书之后，伤寒杂病论之前。全篇以问答形式讨论了81个医学问题，是对内经的补充发挥。
第一篇讨论了取寸口脉的原理。
《难经》论脉·一难
曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？
然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，营卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度复会于手太阴。寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。
全文翻译为：十二经脉在一定的部位上都有搏动的脉，何以单独切按寸口脉，作为诊断五脏六腑病变轻重及预后良恶的方法，这是什么道理呢?
答:寸口是十二经经脉之气的会合处，属于手太阴肺经的动脉。正常人一呼脉气运行三寸，一吸脉气也运行三寸，一次呼吸，脉气共运行六寸。人在一昼夜时间，共呼吸一万三千五百次，脉气环绕人体全身运行五十周，营卫气血在白天运行于二十五个周次，在夜间也运行于二十五个周，一日一夜运行五十周次， 称为一大周。所以五十周后，重新会和于手太阴寸口。所以寸口是人体五脏六腑气血运行的起止点，因此诊脉只要切按寸口就可以了。
本篇从三个方面阐述了寸口脉的诊病原理。
第一，寸口属于手太阴肺经。是肺脉气血盛衰变化最敏感的部位。
第二，寸口为十二经脉汇聚之处，其与全身整体结构密切相关。且肺朝百脉之气，故而可以代表全身经脉。
第三，寸口五脏六腑气血运行的起点与终点。这里着重强调了呼吸和气血运行的关系。《灵枢·五十营》中记载人体经脉。总长为十六丈二尺。一次呼吸气血运行0.6尺。则每呼吸二百七十次，气血绕人体运行一周。一昼夜呼吸一万三千五百次次，则气血运行五十周。气血在经脉运行起于手太阴终于手太阴。寸口作为五脏六腑气血津液运形的起点和终结点。因而探查寸口部位就能揣测五脏六腑气血盛衰。以上就是本篇对于独取寸口的解释。
需要阐述说明两个问题。
第一，本篇提出一昼夜人呼吸13,500次。与现代医学认识不一致。现在认为人每分钟呼吸次数为14~20次。如此每昼夜呼吸次数至少2万次以上。有人认为这里是修行入定时的呼吸次数，可以做以参考。
第二，黄帝内经和难经对于独取寸口的解释有所区别。
独取寸口最早记录在《素问·五脏别论》，内经解释原理有三。首先是寸口为肺所属。其次说明寸口也属于足太阴脾经，脾胃为气血生化之源，探测此处也可知道全身脏腑气血情况。这点记录在《素问·五脏别论》篇。最后提出肺朝百脉，从肺经可以探测其余经脉的情况。