胡希恕伤寒论学习笔记——138

138、小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。

小陷胸汤方

黄连一两 半夏半升(洗) 瓜蒌实大者一枚

上三味,以水六升,先煮瓜蒌,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。

前面几条论述了大结胸病,也就是湿与热相互搏结的范围比较大,心下胃脘以及整个腹部都凝滞不通了,这一条开始论述小结胸病了,病机跟大结胸病是一样的,都是湿与热相互凝结,从而导致了瘀堵,只不过小结胸病范围比较小,只是结聚在心下胃脘这个地方,并且只有按压的时候才会疼痛,不按压不会疼,再看看脉,脉是浮滑的,说明有湿有热,但是没有严重的凝滞不通,如果严重不通畅的话,脉应该是沉微小而有力的,不会出现浮滑之象,这里的浮脉不代表表证,而是火热外散之象,治疗上采用小陷胸汤。

小陷胸汤是由三味药组成的,瓜蒌实、半夏以及黄连,瓜蒌实就是现在所说的全瓜蒌,既包括瓜蒌皮,也包括瓜蒌仁,再加上黄连以及半夏,起到了清热解火、祛湿化痰的作用。

胡老在论述药物剂量的时候,说全瓜蒌的一定要大,一般都用45克,少用的话,效力不大。一般我在临床上使用的时候,全瓜蒌24克 清半夏9克 黄连3克,六碗水泡40分钟,熬到两碗半,分三次温服。

小陷胸汤除了可以治疗心下按压疼痛这种病之外,还常常用来治疗咳嗽有痰,痰色黄、粘稠、量多,病人略有发热,舌质红,舌苔厚腻的疾病。

(0)

相关推荐

  • 经方:小陷胸汤(痰积胸中,按之则痛)

    小陷胸汤 [原文] 黄连一两 半夏半升(洗) 栝蒌实大者一枚 右三味,以水六升,先煮栝蒌取二升,去滓,内诸药,煮取一升,去滓,分温三服. [作者]张仲景 [出自]<伤寒论> [经典回顾] ...

  • 白发伤寒论|第二十七讲(137.138)

    第二十七讲 讲述:白发渔樵 编辑:达生    标蓝:原文    标红:药证    标绿:知识点 137.太阳病.重发汗而复下之.不大便五六日.舌上燥而渴.日晡所小有潮热.发心胸大烦.从心下至少腹硬满而 ...

  • 胡希恕伤寒论学习笔记——42

    42.太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤. 字面意思是说:太阳病,外证依然存在,脉是浮弱的,治疗上依然需要通过出汗的方法,这时应该用桂枝汤一类的方剂. "宜"字说明不是 ...

  • 胡希恕伤寒论学习笔记——43

    43.太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之. 桂枝加厚朴杏子汤方 桂枝三两 芍药三两 厚朴二两(炙,去皮) 杏仁五十枚(去皮尖)甘草二两(炙) 生姜三两(切)大枣十二枚(掰) 上七味, ...

  • 胡希恕伤寒论学习笔记——44

    44.太阳病,外证未解,不可下之,下之为逆,欲解外者,宜桂枝汤. "外证"的含义,跟前面42条所分享的一致,是指太阳中风证,也就是桂枝汤证. 这条是指太阳病经过治疗,外证依然存在, ...

  • 胡希恕伤寒论学习笔记——41

    41.伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之. 这一条是倒装句,正常的顺序应该是"伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,小青龙汤主之,服汤已渴者,此寒去 ...

  • 胡希恕伤寒论学习笔记——40

    40.伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利少腹满,或喘者,小青龙汤主之. 小青龙汤方 麻黄 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮)各三两 五味子半升 半夏半升(洗) ...

  • 胡希恕伤寒论学习笔记——39

    39.伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之. 病家表现出来的是浮缓脉,身上不像前面38条那样疼痛,只是感觉沉重,并且沉重不是持续存在的,是时轻时重的,同时没有少阴病的表现,这时 ...

  • 胡希恕伤寒论学习笔记——45

    45.太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈,浮为在外,而反下之,故令不愈,今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤. 这一条挺有意思的,有很多需要关注的地方,我们先说说字面意思:病家得的是太阳病,也 ...

  • 胡希恕伤寒论学习笔记——46

    46.太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗.服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也.麻黄汤主之. 这一条也存在倒装情况,"麻黄汤主之 ...

  • 胡希恕伤寒论学习笔记——38

    38.太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之.若脉微弱,汗出恶风者,不可服之.服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也. 大青龙汤方 麻黄六两 桂枝二两 甘草二两(炙) 杏仁四十枚(去 ...