祝谌予治齿纽（血小板减少症）

贺某，男性，35岁，军人，门诊病历

1979年6月1日初诊

主诉 头晕，乏力伴牙龈出血半年

患者于1978年12月服用氯霉素后即觉头晕恶心，乏力伴牙龈出血，化验血小板减少至40*10（9）/左右，白细胞3.0*10（9）/L，血色素100克/L，曾住某医院诊治一月，血小板未见升高而来求治。

现症 牙龈极易出血，头晕，乏力，稍有劳累即感心悸气短，舌质淡，苔薄黄，脉沉细无力。今查血小板为52*10（9）/L

辨证立法 气血两虚，脾肾不足，气不摄血。治宜益气养血，培补脾肾，补气摄血。方用八珍汤加味。

处方：生黄芪25 党参10 白术10 茯苓10 炙甘草6 全当归10 川穹10  赤勺15 生熟地各10 枸杞10  菟丝子15 鸡血藤30 仙鹤草30 大枣10枚 每日一剂 水煎服。

治疗经过

进药12剂，头晕乏力好转，精力渐佳，唯感肠鸣，便溏。化验血小板增至84*10（9）/L，原芳去川穹 赤勺，加桑葚子12 补骨脂10 再进14剂，诸证均明显好转，6月29日化验血小板98*10（9）/L，，白细胞4。8*10（9）/L，血色素147克/L，宗上方加减60余剂，患者牙龈出血停止，诸证消失，多次化验血小板上升并稳定在140*10（9）/L左右，乃守方加鹿角胶，丹皮，花生衣制成蜜丸常服，巩固疗效。

按语 齿纽一证，当辨虚实，虚者或为心脾两虚，气不摄血。或为肾阴不足，虚伙上炎。实者多系阳明炽热，灼伤脉络，络伤血溢，祝师结合现代医学认识，本案之齿纽与血小板低下有关。脾主统血，肾司藏精，主骨生髓。脾虚不能摄血是以齿纽不止，肾精不充故而血小板低下，治用黄芪参术苓草枣等健脾培中，益气摄血，归地勺枸杞 菟丝子桑葚子补骨脂等补肾填精，滋阴和阳，鸡血藤，仙鹤草亦强壮补虚之要药。啤脾肾健，气血旺则血小板上升，齿纽自止。