黄燕教授治疗中风病用药规律及临床经验总结

目的：名医专家经验是在长期医疗实践中形成的结晶,是中医行业的宝贵财富。在疾病的诊疗中,方剂是医家辨治疾病过程中理、法、方、药的具体体现,蕴含医家用药的宝贵经验,值得我们不断地发现与挖掘。本研究对黄燕教授近3年门诊治疗中风病的用药经验进行分析,总结出高频用药及配伍组合,探讨黄燕教授在诊疗中风病用药规律,学术思想及经验总结。希望能为中风病的中医诊治提供参考。方法：1.本研究采用回顾性调查研究方法、临床流行病学调查及数据挖掘方法：收集2012年1月1日至2014年12月31日黄燕教授在广东省中医院门诊治疗中风的方药,运用SPSS 17.0进行描述性分析、聚类分析及因子分析等数据挖掘分析,总结黄燕教授共420例次的临床经验及用药规律。2.分析整理黄燕教授多年来发表的论文、专著等,总结黄教授对中医中风病的学术思想和临证体会。3.研究分两部分,第一部分为用药规律；第二部分为临床经验总结。

结果：经统计,用药规律方面,收集的病例共有患者420例次,涉及药物135种,其中使用频次≥42,频率≥10%的有31种药物；频率分析：最常用药物为黄芪330次(78.6%)、郁金304次(72.4%)、制远志299次(71.2%)、石菖蒲272次(64.8%)；将420例次患者用药行样品聚类分析,可得到5大类；将5大类患者用药频率≥20%的43种药物行因子分析,选取载荷系数≥0.4,可得到11个因子成份,累积总的所解释的变异百分数为69.405%,主要有10个因子成份；

因子1包含(赤芍、红花、地龙、桃仁、当归、川芎),因子2包含(制远志、石菖蒲、郁金、胆南星),因子3包含(桂枝、细辛、黑枣、鸡血藤),因子4包含(柏子仁、麦冬、首乌藤、酸枣仁),因子5包含(升麻、柴胡、蒺藜、白芷),因子6包含(黄芪、法半夏),因子7包含(羌活、姜黄、白芍),因子8包含(葛根、毛冬青),因子9包含(天麻、山萸肉),因子10包含(杜仲、怀牛膝)。

结论：黄燕教授门诊治疗中风病常用组方为(一)益气活血化瘀的“补阳还五汤”加减；(二)息风化痰开窍的“半夏白术天麻汤”加减； (三)治疗血痹麻木不仁之“黄芪桂枝五物汤”加减； (四)治疗肾虚之腰膝、下肢酸软无力的补肝肾强筋骨组成方；(五)治疗失眠,神志不安之“酸枣仁汤”加减。

处方中最常用药物为黄芪(78.6%),常用中药组合共有10个组合。在经验总结方面黄燕教授重视“正邪交争”认为是中风主要发病机理的决定,并提出正邪交争辨治中风思路及方证论治。又重视中风阴阳辨证结合质体化理论,而提出中风阴阳类辨证及方证论治体系。治疗上重视“气机之升降”“脑中血海”故临床上从调节气机之升降、调肝、脾胃、痰、瘀、结合“体质从化”论治六个方面而入手。...