癃闭针刺疗法

原创 李仙 山东省中医院康复科 1周前

癃闭之名,首见于《内经》,是以小便量少,点滴而出,排尿困难,甚至小便闭塞不出为主要表现的病证。临床上根据病情轻重与病势发展不同,将本病分为癃与闭。病势缓慢,小便不利,点滴量少者,称为“癃”;病势较急,小便闭塞不通者,称为“闭”。清·林佩琴在《类证治裁·闭癃遗溺》中言:“闭者,小便不通;癃者,小便不利……闭为暴病,癃为久病。”

癃闭多因膀胱湿热互结,或肝失疏泄、气化不利,或气血亏虚、气化无权所致。与三焦、肺、脾、肾、肝诸脏腑功能也有密切关系。临证时根据证型的不同采取相应的治法。治疗当以近部取穴为主,配合辨证取穴。其中中极穴区布有髂腹下神经皮支、气海穴区布有肋下神经前皮支,具有疏通膀胱,促进气化,通利小便的作用;次髂穴区深层有第2骶神经后支的肌支分布,深刺次髂能够直至病所;三阴交为肝脾肾三经交会穴,有健脾益气,利水通淋功效。湿热型加阴陵泉、水道可加强清利湿热、利水通便的功效。气滞型加太冲、肝俞、支沟有疏肝理气的功用。气虚型则加脾俞、肾俞、三焦俞、肺俞、足三里、气海、关元穴等有补气、调气、通气、引气于小肠或膀胱而利小便的作用。
近日遇到一例急性闭证患者。患者四个多小时未解小便,期间喝水三杯,膀胱充盈,拒按,疼痛难忍。用"提壶揭盖"法通小便,先针刺肺俞、尺泽、肩井穴,宣肺利水,后针刺肾俞、膀胱俞,行针得气。又选用关元、气海、三里、三阴交、太冲等穴行针得气后留针十分钟。患者起针稍作活动后自行排尿。
针刺治疗癃闭,不仅可以减少导尿的痛苦,而且可减少泌尿素上行感染的机会,起到一举两得之效。
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