【新提醒】医苑杂谈 一五八 甘草泻心汤医案

医苑杂谈

医苑杂谈   一五八   甘草泻心汤医案

   经方                       组成

小柴胡汤    柴胡、黄芩 半夏 人参、甘草、生姜、大枣

半夏泻心汤  黄连、黄芩 半夏 人参、甘草、干姜、大枣

甘草泻心汤  黄连、黄芩 半夏 人参、甘草、干姜、大枣

生姜泻心汤  黄连、黄芩 半夏 人参、甘草、干姜、大枣、生姜

上面的四首经方很直观，小柴胡汤的柴胡换成黄连、生姜换成干姜，就成为半夏、甘草、生姜三首泻心汤。小柴胡汤有提高自身免疫功能的作用，由此而来的三首泻心汤也应具之。此三方中甘草泻心汤应用最广，诸多疑难杂症用之显效。此处例举的医案仅供参考。

甘草泻心汤见于《伤寒论》和《金匮要略》，前书用于痞证；后者治疗狐惑病（以咽喉、口腔、眼及外阴溃烂为主证，并见精神恍惚不安等为主要表现的一种疾病。与西医之白塞氏综合征（眼、口、生殖器三联综合征）类似），属湿热内蕴，虫毒腐蚀所致。《伤寒论》中的甘草泻心汤方中无人参。

甘草泻心汤是治疗脾胃之方。因胃虚不能调理上下，故出现上火之口腔溃疡，下寒之大便溏泻，中焦之脾胃痞满。所以用甘草泻心汤，是一个一举三得的好方子。

甘草泻心汤在《金匮要略》中被作为治疗狐惑病的专方。用作治疗粘膜疾病，即甘草泻心汤是粘膜修复剂。其病变部位因不同而表现充血、糜烂、溃疡各异。

慢性泄泻：刘男，36岁。4年前因伤食引起腹泻，治后获愈。但遇进食稍多或略进油腻即复发。发时脘腹胀闷，肠鸣漉漉，大便稀溏，挟有不消化物或粘液，日2-3次；并有心悸，失眠，眩晕，脉沉细，舌苔白而微腻，腹平软，脐周轻度压痛。予甘草泻心汤加白术、厚朴。服3剂，大便成形，纳增，睡眠转佳，尚有肠鸣，心悸。原方去厚朴加桂枝，续服6剂全愈。

胃虚便秘：郭某女，21岁。主诉：便坚难解，4-5日一行，已5-6年，每次均需用通便药，大便仍燥结如羊粪；心下痞塞不通，不知饥，不欲食，夜寐欠安，口不渴，小便正常；舌淡红，苔薄白根微黄，脉滑。遂投甘草泻心汤。炙甘草12g，半夏10g，干姜5g，川连3g（冲服），黄芩10g，党参12g，大枣10枚。5剂，水煎服。药后大便畅通，肠鸣增多。再予5剂，大便通畅，纳增，心下痞塞除，诸症悉愈。

狐惑：郭女，36岁。口腔及外阴溃疡半年，在某医院确诊为口、眼、生殖器综合征，曾用激素治疗。甘草泻心汤加党参、生姜、生地。水煎服12剂。另用生甘草12g，苦参12g，4剂煎水，外洗阴部。复诊时口腔及外阴溃疡已基本愈合，仍按前方再服14剂，外洗方4剂，患者未再复诊。

口腔糜烂：陈某男，48岁。口舌糜烂已20余天，尿赤，脉洪数，尿黄。认为本证属胃中不和所致，用甘草泻心汤。炙甘草12g，干姜5g，半夏、黄芩、党参各9g，川连6g，大枣6枚，2剂。药后口内灼热糜烂减轻，已不须漱水，仍予原方2剂而愈。

急性胃肠炎：用本方不予加减，只按比例加重其剂量；甘草60g，干姜45g，大枣30g（去核），黄连15g（捣），半夏10Og，黄芩45g，共治疗60例急性胃肠炎。病程最短者4小时，最长者15天。全部用本方治愈。注：甘草60g是否过多？此处半夏10Og是否原文笔误，存疑。“尽信书不如无书”   古人言之有理。

脚湿气：王某女，26岁。双足水疱，瘙痒，破溃流水，至冬则干裂、疼痛，已6年余，证属湿热下注所致。治宜清热解毒，利湿止痒，方选甘草泻心汤合五苓散化裁。糜烂处用血竭、黄连各3克，开水调糊外涂。共服药28剂，糜烂面愈合，皮肤洁净而告愈。  （网络资料）