血液系统疾病累及肾脏&肾周的影像表现

肾脏和肾周组织可被多种血液系统疾病所累及，通常发生在多系统受累的背景中。在这类疾病中，影像检查可用于评价病变的范围、指导活检、监测疾病的活动性以及治疗反应。

淋巴瘤，白血病和多发性骨髓瘤通常表现为多发肾实质内或肾周病变。Erdheim-Chester病和Rosai-Dorfman病是多系统性组织细胞增生症的罕见形式，通常合并肾周和输尿管周围肿块。镰状细胞病患者肾脏异常的影像学表现包括肾肿大，乳头坏死和肾髓样癌。镰状细胞病以及其他原因的血管内溶血，也可能导致肾皮质的铁血黄素沉着病。凝血功能障碍患者有时会出现肾静脉血栓形成，更常见于某些恶性肿瘤和肾病综合症。IgG4相关硬化性疾病是另一种多系统病变，通常会引起局灶性肾损害，并伴有更多特征性器官（如胰腺）的累及。有钙化的肾周病变应警惕继发性淀粉样变性的可能性，特别是在有淋巴瘤和多发性骨髓瘤病史的患者中。

肾脏和肾周受累的多种影像学特征通常不是单一病变所特有的，并且同一病变可以表现出不同或重叠的特征，熟悉这些影像特征以及关键的临床和组织病理学特征可能有助于缩小鉴别诊断范围并指导下一步诊疗过程~

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崔建民   天津市第一中心医院-放射科