葛根汤方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方理论体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面剖析葛根汤方证,弄懂仲景本意,学好用活葛根汤。
【葛根汤方】
葛根四两(12g),麻黄去节,三两(9g),桂枝去皮,二两(6g),生姜切,三两(9g),甘草炙,二两(6g),芍药二两(6g),大枣擘,十二枚。
【葛根汤速记】
桂枝汤中加葛麻。
【葛根汤方证】
太阳刚痉证。
【方证研究】
风寒乘机侵袭肌表营卫筋脉,营卫奋起与风寒相争,则发热;卫气固护不及,则恶风寒;腠理、玄府因风寒侵袭而闭塞,则无汗;风寒浸淫筋脉,拘急不利,则项背强几几;风寒壅滞筋脉,经气不利,则头痛;舌淡,苔薄白,脉浮均为风寒侵袭之征。其治当解肌散邪,舒达筋脉,然则筋脉调和,病证悉除。
方中麻黄解表散邪,通达腠理。桂枝温通筋脉,助麻黄解表通经。葛根解表散邪,舒达筋脉,升达阴津。芍药补益营血,缓急柔筋,滋养筋脉。生姜解表散寒。甘草、大枣,益气缓急,和畅筋脉。
【辩证要点】
(1)以颈或项或项背拘急不利为基本要点。
(2)以无汗为审证要点。
(3)以口谈、不渴、苔薄、脉浮或紧为鉴别要点。
(4)可能有身体疼痛,或头痛,或头晕,恶风寒。
(5)病变证机在表是营卫不和,在筋脉是筋脉经气滞涩不畅。
以上5个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,即可用葛根汤。葛根汤可以用于治疗呼吸系统之感冒综合征、支气管炎等,消化系统之痢疾、慢性肠炎等,运动系统之骨质增生等,五官科之慢性副鼻窦炎、眼睑脓肿等,以及内耳眩晕症、面肌痉挛等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗,余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。
【方药功用】
(1)葛根与麻黄桂枝均具有解表散邪作用,但葛根性凉解表偏于舒达筋脉以轻柔:麻黄偏于宣散透达而性温:桂枝偏于通达红气而性温。又,葛根既有舒达筋脉,升达阴津,又有清热止利,是既治太阳证又治阳明证的常用药,麻黄、桂枝既能发汗解表、通达经脉,又能温里和中,与葛根相用,既能治太阳伤寒证,又能治疗脾胃不和证。
【方药分析】
方中防已发汗祛风除湿,为治风湿、风水要药。黄芪益气固表行水。白术益气健脾制水。生姜和中气,散水气,通筋脉。大枣、甘草,补中益气,气化水湿。
【仲景葛根汤基本方证】
辨太阳病脉证并治(中)第六
31、太阳病。项背强。几几无汗。恶风。葛根汤主之。
32、太阳与阳明合病者。必自下利。葛根汤主之。一云用后葛根黄芩黄连汤。
金匮要略2 痉湿暍
12、太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。