葛根汤方证学习笔记

跟王付大师学经方

跟随全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方理论体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面剖析葛根汤方证,弄懂仲景本意,学好用活葛根汤。

王付教授/主任医师运用小柴胡汤与参藜夏附藻草汤等合方治疗肝癌取得显著疗效

【葛根汤方】

葛根四两(12g),麻黄去节,三两(9g),桂枝去皮,二两(6g),生姜切,三两(9g),甘草炙,二两(6g)芍药二两(6g),大枣擘,十二枚。

【葛根汤速记】

桂枝汤中加葛麻。

【葛根汤方证】

太阳刚痉证。

【方证研究】

风寒乘机侵袭肌表营卫筋脉,营卫奋起与风寒相争,则发热;卫气固护不及,则恶风寒;腠理、玄府因风寒侵袭而闭塞,则无汗;风寒浸淫筋脉,拘急不利,则项背强几几;风寒壅滞筋脉,经气不利,则头痛;舌淡,苔薄白,脉浮均为风寒侵袭之征。其治当解肌散邪,舒达筋脉,然则筋脉调和,病证悉除。

方中麻黄解表散邪,通达腠理。桂枝温通筋脉,助麻黄解表通经。葛根解表散邪,舒达筋脉,升达阴津。芍药补益营血,缓急柔筋,滋养筋脉。生姜解表散寒。甘草、大枣,益气缓急,和畅筋脉。

【辩证要点】

(1)以颈或项或项背拘急不利为基本要点。

(2)以无汗为审证要点。

(3)以口谈、不渴、苔薄、脉浮或紧为鉴别要点。

(4)可能有身体疼痛,或头痛,或头晕,恶风寒。

(5)病变证机在表是营卫不和,在筋脉是筋脉经气滞涩不畅。

以上5个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,即可用葛根汤。葛根汤可以用于治疗呼吸系统之感冒综合征、支气管炎等,消化系统之痢疾、慢性肠炎等,运动系统之骨质增生等,五官科之慢性副鼻窦炎、眼睑脓肿等,以及内耳眩晕症、面肌痉挛等病证而见上述证机者。

【煎服方法】

上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗,余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。

【方药功用】

(1)葛根与麻黄桂枝均具有解表散邪作用,但葛根性凉解表偏于舒达筋脉以轻柔:麻黄偏于宣散透达而性温:桂枝偏于通达红气而性温。又,葛根既有舒达筋脉,升达阴津,又有清热止利,是既治太阳证又治阳明证的常用药,麻黄、桂枝既能发汗解表、通达经脉,又能温里和中,与葛根相用,既能治太阳伤寒证,又能治疗脾胃不和证。

【方药分析】

方中防已发汗祛风除湿,为治风湿、风水要药。黄芪益气固表行水。白术益气健脾制水。生姜和中气,散水气,通筋脉。大枣、甘草,补中益气,气化水湿。

【仲景葛根汤基本方证】

辨太阳病脉证并治(中)第六

31、太阳病。项背强。几几无汗。恶风。葛根汤主之。

32、太阳与阳明合病者。必自下利。葛根汤主之。一云用后葛根黄芩黄连汤。

金匮要略2  痉湿暍

12、太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。

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