小金丸、西黄丸，解毒化瘀功效强！一个偏解寒毒，一个偏解热毒

古代中医对病症的分类非常详细，仅一个感冒就能分出风寒感冒、风寒感冒、胃肠感冒等不少类型。此处要谈到的“阴疽”，同样包括了流注、鹤膝、乳岩、瘰疬、瘿瘤等多种病型。

这些病症的共同特点，自要从“阴疽”这个词去了解。“疽”是指气血为毒邪所阻滞，局部皮肤肿胀坚硬而皮色不变的毒疮。阴疽，即是由“寒邪”和“痰瘀”导致的疮肿、毒疮等。

对应于现代医学，“阴疽”为肿瘤、慢性溃疡、骨髓炎、窦道瘘管、非哺乳期乳腺炎、甲状腺结节、慢性溃疡性结肠炎以及许多难治性皮肤病等。表现为病情迁延难愈，初起兼头痛、发热、恶寒、肢体拘急等表证，或溃后忽见痛、发热等里症。

清代医家王洪绪说∶阴毒之症，都是皮色不变。分肿与不肿的，痛与不痛的，坚硬难移与柔软如绵的，要好好分辨哦。王洪绪说完了这话后，开始敲黑板，将这些外在表现与阴疽的各种分类一一叙述。

肿而不坚，痛而难忍的，是流注。

流注是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。

其特点是漫肿疼痛，皮色正常，好发于四肢、躯干肌肉丰厚之深处，并有此处未愈他处又起之象。相当于西医的脓血症、肌肉深部脓肿、髂窝部脓肿。

病由正气不足，邪气壅堵阻滞，使经络阻隔，气血凝滞导致。

肿而坚硬微痛的，是鹤膝等类症型。

鹤膝风在中医指结核性关节炎。患者膝关节肿大，象仙鹤的膝部。以膝关节肿大疼痛，而股胫的肌肉消瘦为特征，形如鹤膝，故名鹤膝风。

病由肾阴亏损，寒湿侵于下肢、流注关节所致。

坚硬如核、初起不痛的，是乳岩，是瘰疬。

乳岩即现代乳腺岩。瘰疬又称老鼠疮，是主要生于颈部的一种感染性外科疾病。在颈部皮肉间可摸及大小不等的核块，互相串连，其中小者称瘰，大者称疬，统称瘰疬。现代称淋巴结核等。

不痛而坚、形大如拳的，名恶核、失荣。

恶核是指核生于肉中，形如豆或梅李，推之可动，患处疼痛，发热恶寒的病证。

失荣是以颈部肿块坚硬如石，推之不移，皮色不变，面容憔悴，形体消瘦，状如树木失去荣华为主要表现的肿瘤性疾病。相当于西医的颈部原发性恶性肿瘤和恶性肿瘤颈部淋巴转移，如淋巴肉瘤、何杰金氏病及鼻咽癌、喉癌的颈淋巴结转移和腮腺癌等。多发于40岁以上的男性，属古代外科四大绝症之一。

病因为脾失运化，水湿内停，聚而为痰；肝失条达，郁而化火所致。

不痛不坚，软而渐大者，瘿瘤也。

瘿瘤又称甲状腺肿瘤。甲状腺肿瘤是常见的头颈外科疾病。女性的发病率比男性高2～4倍。甲状腺肿物良性者多见，恶性者少见。

发于肌肤而坚硬如石者，为石疽。其形如桃李或鸡卵，皮色如常，由小渐大，难消难溃，一溃烂便难好。

此症多因寒凝气滞所致。若向内溃烂，多成危证，亦有化脓而转为阳证者，较易痊愈。多为生于颈项、腰胯或腿股间之肿块。

上面这些症候，如其表现为疼痛还好，易消散，如果重按它都没有反应，没有痛感，而且很坚固的，便是毒根已深，要想消除它已经很不容易了，治疗上刻不容缓。此种情况，典型的便是乳岩。

怎么治疗这些病症呢？

王洪绪说∶

犀黄丸、小金丹、阳和汤诸方，均为阴疽要药，照方治之，万无一失。如若增减，定无功效。此以犀黄丸和小金丹举例。

1、犀黄丸，异名为西黄丸(见于《治疗汇要》卷下)。

组成：牛黄0.9克乳香（去油）没药（去油）各30克（研极细末）麝香4.5克黄米饭30克

用法：此方有成药。服用需遵医嘱。

主治：乳岩（乳腺癌）、横痃（各种性病的腹股沟淋巴结肿大）、瘰疬、痰核、流注、小肠痈。现用于淋巴结炎、乳腺囊性增生、乳腺癌、多发性脓肿、骨髓炎等见舌红、脉滑数者。

本方所治疗的这些症状，多由火郁、痰瘀、热毒壅滞而成。方中牛黄清热解毒，化痰散结。麝香开经络，行气滞，散瘀血，消痈疽肿毒，因其破血化淤功效，是宫斗剧中有名的堕胎药。乳香调气活血，定痛，追毒。没药同样活血祛瘀，消肿定痛。黄米饭调养胃气，以防诸药寒凉伤胃。以酒送服，是用其活血行血以加速药效。

多药共用，具有清热解毒，化痰散结，活血消肿，祛瘀止痛的功效。临床主要用于各种癌症的治疗及辅助治疗，改善中晚期癌症患者的临床症状，提高生活质量。

2、小金丸，始称“小金丹”，首载于清代王洪绪所著《外科证治全生集》。

全方由麝香30g木鳖子（去壳去油）150g制草乌150g枫香脂150g乳香（制）75g没药（制）75g五灵脂（醋炒）150g当归（酒炒）75g地龙150g香墨12g组成。

上药炮制很麻烦，药房有中成药卖。服用需遵医嘱。

此方具散结消肿，化瘀止痛之效。针对症状为痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤（甲状腺肿瘤）、乳岩（乳腺癌）、乳癖（乳腺增生），症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处，推之能动，或骨及骨关节肿大、皮色不变、肿硬作痛。

痰气凝滞，始作俑者为肝气不舒，气郁生痰，进而影响脾的运化功能，导致脾虚，脾虚则不能化掉痰湿，痰凝结难开，日久易成肿块积聚。治疗需一方面疏肝解郁，活血化淤，调达气机，一方面健脾利湿化痰。

方中有补肝药木鳖子、制草乌、没药、五灵脂、当归、地龙、香墨。

补脾药木鳖子、制草乌、枫香脂、没药、当归、地龙。

活血散淤药人工麝香、枫香脂、没药、五灵脂。

消肿药人工麝香、木鳖子、没药、香墨。

祛湿药制草乌、地龙。

消痰药制草乌、香墨。

止痛药人工麝香、制草乌、枫香脂、没药。

甚至还有补心药：当归、香墨、没药、制草乌。

诸药合用，心肝脾同补，活血散淤消肿，祛湿消痰止痛，共奏散结消肿，化瘀止痛之功。

孟河医派马培之曰：

“此丹祛痰化湿，去淤通络极效”，颇受古今医家青睐，现广泛用于乳腺、甲状腺及前列腺疾病的治疗。北京中医药大学某医院何秀兰教授认为：目前小金丹临床应用的范围很广，特别适用于乳腺癌，本人施治乳腺癌，小金丹往往为成药中首选药。

原方也提及小金丹可治初起乳岩，铱甜通过网络查证，发现有些人用小金丹治疗乳腺癌初起有效，有些效用又不明显。下图为铱甜在中国中药杂志公众号的评论截图：

想到王洪绪言：照方治之，万无一失。如若增减，定无功效。又说，内有五灵脂，不可与人参、高丽参、党参同日而服。那会不会是患者在用的过程中增加或减少了用量，甚或是同时服用了人参，党参等了呢？不得而知。另外，乳岩之病和心情相关，故心情好坏，亦是影响疗效的一个方面吧！

如果将西黄丸和小金丹作比较，能明显看出：两者均有解毒的作用，小金丸偏于解寒毒，西黄丸偏于解热毒。而对于某些用药禁忌，何秀兰教授认为：理论上西黄丸和小金丹均应用于实证，虚证不宜。但如果是对肿瘤患者，对寒热症的表现不必过于拘泥，用药面可以广一些。

一个提醒：本文意在分享，医家讲究辨症施治，用药请咨询医生哦。