马老师治疗经行泄泻验案一则 -- 马氏妇科

初诊：2012年11月7日，倪某某，女，30岁。门诊中药调理测排卵助孕。

患者近1年来反复出现经期腹泻，时轻时重，伴小腹冷感，舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：经行泄泻（脾胃虚寒）

治则：健脾温中，止泻调经

方药：附子理中汤 +益母草 12g，香附 6g，7剂。

二诊：2012年11月17日，末次月经：11月6日，B超示：内膜：5mm，卵泡：14*12mm。

方药：中药守上方，3剂

2012年12月10日至2013年1月4日，B超监测排卵，中药周期调理助孕。

三诊：2013年1月8日，末次月经：1月5日，无腹泻，经量已少，无小腹冷感。

方药：附子理中汤+益母草 12g，香附 10g，艾叶 6g，7剂

按语：附子理中汤，以仲景《伤寒论》理中丸加附子，宋陈言《三因方》云，可治“五脏中寒，口噤，四肢强直，失音不语。下焦虚寒，火不生土，脘腹冷痛，呕逆泄泻。”患者经期腹泻，伴有小腹冷感，喜温喜按，为脾胃虚弱，寒湿中阻，中阳不足，食谷不化，故泄泻，可见泻下清稀，不甚酸臭，故马老予附子理中汤主之，方中附子、干姜大辛大热，温中散寒，共为君药，人参补脾益气为臣，白术健脾燥湿为佐，甘草缓急止痛为使，患者为经行泄泻，故加益母草活血调经，香附为气中之血药，并行气血，不忘经期。用药10剂后腹泻缓解，腹冷亦消，而经量减少，故三诊倍香附加艾叶，重在行气温宫，通行血脉，帮助排尽经血，调补冲任。此方健脾温中，止泻调经，妇人经血畅行，胞宫温煦，则易孕也。