2019
大家晚上好
1 s% j3 a; L. n0 X今天我们继续学习( F: v% d8 Y q& j K( f; U' r
大黄甘草汤
% A6 @7 w. z T2 w0 U大黄（四两） 甘草（一两） ! b3 U% Q$ I% {4 h, [5 _2 n
上二味，以水三升，煮取一升，分温再服。 7 q, F* F( J l; m' |% f
汉传经方解析法
# U, c) q' `& v【三才解析法】- C/ `& o' K1 T/ _6 W
阳性药：无
4 A- \- y- J) a7 z8 F平性药：甘草（平 甘滋）
& ~9 O5 l% W: `7 }! I5 j5 n阴性药：大黄（大寒 咸苦）
) Y; T* `- Y( D& n5 G2 c* Y【四象解析法】
! b9 P; y7 F& y h3 R君：大黄（大寒 咸苦）4两0 S3 n& n* }6 ]' f7 s, Y
臣：无
: B, u A9 j$ N5 ?5 j# V1 f0 ^佐：甘草（平 甘滋）1两. n1 D! e; H: p( n7 N9 W
使：无
, ] W7 F! m& y% F) Q: a$ w大黄 大寒 咸苦
: ]& G _4 ^* w《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。9 b! |& ~- Y8 |4 o6 I2 b
甘草 平 甘滋/ U. k/ v! _$ d' U. f
《本经》主五藏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创肿，解毒。久服轻身延年。) m5 ~5 \8 r8 h S [. o2 A' h
通过汉传经方解析法和药症，我们可以清晰的看出以下两点：
& u8 ^& P {- e( Z1、方中无阳性药，大黄咸寒，甘草甘平，那么对治的便是实热证；
- a, ]* E: ^; N4 O1 B3 U' H2、大黄入里，荡涤肠胃。甘草守中，和胃补津。两药成方，入阳明里实热病位，对治燥证以及食积的病理产物。3 {3 q5 U( m# A6 Y. v- G8 w$ ?4 m
以上两点即可得出六纲五证对治。
! z* _. H& Y: S' Z: q. Q六纲：阳明$ M/ ^6 m: E8 V k0 j9 ]
五证：燥证
) L- }5 d! R$ ? A5 j1 @ F四本：食积
8 z3 z9 D6 Q5 ]6 V K23、食已即吐者，大黄甘草汤主之。《金匮要略增补师承课堂实录》
. P1 f7 A5 S( n. m5 [! j# b我们看看条文
% C1 W( |$ M. D3 L 食已则吐说明胃肠有积食堵住了，食物下不去，胃气不往下走，就会上逆而呕吐，这个不是少阳的呕吐，属于阳明的结实呕逆，
1 O' `# g% x7 k7 a* Y阳明病特征“痞、满、燥、实”，因此会有口干口渴，腹胀满，大便干结等症状。- f1 v: W, u8 \, `' A4 U3 Z
用大黄一味荡涤肠胃，攻下积滞，去热结痞满，三焦得通，胃气得下，病也就解了。加用一味佐药甘草，是防止大黄攻下太过伤津液胃气。
/ ]4 a; s# h' m: K- I5 w这个方子对治的六纲是阳明病，五证是燥证，针对四大病理产物之一的食积，食积广义是指“食积结聚”，狭义上特指饮食积滞在胃肠，不能全部消化和排出。$ R G# e4 c- x' e) ?& F1 E3 q
方子在儿科比较多用，一般轻微的小儿积食，大便干结，没胃口，吃了吐的，用它通一下腑气，胃肠畅通就不吐了。简单实用，要注意的是，小儿用量要轻。
; j- H& o8 T# U# p这个大黄甘草汤是承气汤类方的基础，是简化版承气汤，加入一味芒硝，并加倍甘草的用量，就是调胃承气汤。
: J' w _: W5 _【调胃承气汤】
; b% H' @' q8 E0 V8 C) e( H甘草（炙，二两 ） 芒硝（半升） 大黄（清酒洗，四两）
9 e& s- H9 m# P上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓；内芒硝，更上微火煮令沸，少少温服之。
7 ]8 m: K, e3 a: G这方子依然是治阳明实热证的，五证为燥证（重度的热证），四本为食积。在大黄甘草汤的基础上加上芒硝，说明这个食积比大黄甘草汤更重了，方子的力度更大，护胃气津液的甘草也加大了。
% e E E2 X# G1 G; K9 O汉传经方解析法
2 l( u |: ~, A1 Y L: `4 J【三才解析法】4 @/ e2 E( u, ?, N' d
阳性药：无& B2 _) F2 ]( G2 U2 `% I4 p1 P' `' |6 G
平性药：炙甘草（平 甘滋）. O1 o* x( ^, ]3 [
阴性药：芒硝（大寒 咸苦） 大黄（大寒 咸苦）
: P8 q, Q9 h3 z a: v【四象解析法】
% k& j5 M9 p {& ?: H/ W君：大黄（大寒 咸苦）4两
7 s) N e& ^0 [5 W5 ^' Z: R臣：芒硝（大寒 咸苦）半升4 v( E. {2 N }5 e* }; x3 F
佐：甘草（平 甘滋）2两* K) V4 }( A2 B; \5 {6 l9 A2 `$ t
使：无
_# J- f3 v: N, U5 x) W6 I2 U大黄 大寒 咸苦
: C0 p$ a/ z' L g ?3 K《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。- ^# x. |$ l. P) g9 Y
芒硝 大寒 咸苦
8 I! k9 c1 r9 n$ F1 E5 W6 X7 B, N《本经》主百病，除寒热邪气，逐六腑积聚，结固留癖，能化七十二种石。炼饵服之轻身神仙。
9 d0 s. c& ~' f# b甘草 平 甘滋
% m$ \( c* j# b《本经》主五藏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创肿，解毒。久服轻身延年。
7 e) U C M$ q9 J' X& O! N3 Q8 I三味药，两味大寒咸苦峻下猛药，一味甘滋助**胃气药。大黄的攻下力度及服药反应较大，为君。芒硝，能润肠软燥屎而下，辅大黄为臣。甘草，护胃气养津液，为佐药。 z2 l2 x7 E* J
从经方解析法和药症的角度，我们大致推导一下方证的应用指征。4 P5 R6 K' C. a9 D5 n
首先，寒性药为主，能清热、除烦、祛燥。咸能破下软坚，苦能涌泻，甘滋补津。: b8 Z4 D# _# R' d. m
其次药症上看，大致有交集的症状包括：“寒热、邪气，癥瘕积聚、五脏不和、留宿饮食”等。此外还能：“荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食”。* x( N& F8 v1 U2 H; M
那么调胃承气汤证，大致存在的症状就会有：发热、汗出，口渴，腹胀、满、痛，大便干难或硬等等。( e# x' [, g0 u; b) X. p
通过这些分析，大家应该对调胃承气汤有了一个大致的了解，解阳明热邪，破癥瘕积聚，通利肠道等。. c- N$ m2 C3 o/ v/ j* J- M% k
下面列出《伤寒论类编补遗师承课堂实录》里面关于调胃承气汤的条文，大家课后去看看这些条文的解析，理解一下这个方证的临床指征，其阳明结实的程度及表现出来的症状。( Z5 F- ~( Z; Q9 K; Y, @
70、阳明病，不吐、不下、心烦者，可与调胃承气汤。0 I6 _& k% K0 B t. J, B3 y: D1 O
71、伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
' U' M; i* C f! c72、太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。7 |$ A6 p# Z9 L. ?3 |6 \: L
332、太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
$ C& o; Z5 G) D' O333、发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。$ {. `' f# m: Z8 }) x
334、太阳病，过经十余日，心下温温欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤；若不尔者，不可与；但欲呕、胸中痛、微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。调胃承气汤。' B' U @% v q5 \. e8 u1 W
攻下力量比调胃承汤更大的还有就是小承气汤，大承气汤，它们都是大黄甘草汤的变方，它们都有一味使药“厚朴”，按照我们前面说的六神方归类法，六味药以内，有使药者，为二旦类。那么是否就是阴旦汤类方呢？按理应该这样，但是这两个方子药性主要还是以咸寒峻下为主，所以被朱雀汤类方借用了，我们也就可以视它为朱雀类方，但本质讲仍然是阴旦类方。这个情况在很多方子里面体现。7 i) ]1 m( E/ B7 ]9 `
恩师在汉传方剂学里面补充了这个六神方归类法则：
7 w; n* d& a' j1 _. |* ?0 K1.依据配伍原则，方剂中无使药者，为四神类，有使药者，为二旦类。% `9 f8 p: P8 d( {; U
2.六味药以内的方剂属“小方”，无使药者，为四神类，有使药者，为二旦类，允许被四神类方借用。# A5 }, `, f9 a4 O' c% W7 \
3.七味药以上的方剂属“大方”，有一味使药，可以归属四神类，有二味使药以上的，归二旦类，不可以被四神类方随意借用。$ | d- ?$ i9 d
那么，为什么会被借用呢？什么情况下允许借用呢？* A' ~1 K- p2 @& r: i
首先是方子的总体寒热温凉药性符合借用的四神方药性，所配伍的使药不足以影响方子的主体药性，只起到沟通阴阳的作用，其次使药只能是一味。6 [3 `6 y& A( l, y' v p; C
阳明热结厉害，就要往太阴虚寒转，这是阴阳的属性，阳极必阴，阴极必阳，在峻下热结的同时配伍厚朴是防止病邪转太阴，同时厚朴它主寒热惊气，它能引咸寒药去对付热邪。
. l0 x( ] P- v4 _$ N; v这是“同声相应，同气相求”的道理，不知道大家是否理解？
$ } Y# u* r5 S$ e {这两个方子具体方证治疗就不说了，大家看之前的课件。* [; Q! E2 a8 s) r' u% }( c
【大陷胸汤】
- Y9 d2 l- Q: E- x' \( j大黄（去皮，六两） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕）* `9 q; }- [/ @' A1 L& e
上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓；内芒硝，煮一两沸；内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。. K* i6 O- U; ^; S
汉传经方解析法' E6 L6 D4 v, L. U9 p
三才解析法 # q# V5 ]/ S7 k, Y
阳性药：无
. {9 T# B B* Y$ Z# _( B5 v( P平性药：无
' d4 y( g9 x$ h8 P/ N3 P, E1 r9 }阴性药：大黄 芒硝 甘遂（除燥）5 ^: ]( K9 p3 X1 @7 O5 |7 H
四象解析法1 S1 h! ^/ G f9 k
君药：芒硝（大寒，苦咸）3 y# _. L5 m9 ], e) k! B
臣药：大黄（大寒，苦咸）甘遂（寒，苦）( x, a8 D$ ]# D
佐药：无$ @' Y, T( C' y* t& i0 Z) q8 h* k
使药：无' B) Y$ Q# q8 I: v
药症：
1 O8 S8 M0 U: p芒硝 大寒 咸苦 4 B O/ x2 }1 l6 e& j4 S
《本经》主百病，除寒热邪气，逐六府积聚，结固留癖，能化七十二种石。炼饵服之轻身神仙。' \. |) q8 v/ v/ q: L- u
大黄 大寒 咸苦
@4 z5 O F6 q《本经》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。: w, i: o3 Q5 k& O! A/ _
甘遂 寒 苦 有毒& k5 d$ I1 z H. z7 e k- Q
《本经》主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破症坚积聚，利水谷道。
1 [' a! u0 h L- m君臣药都是咸寒之品，没有佐使药，是朱雀类方，也是峻下热结的，那么和朱雀类方中承气汤的运用有什么区别呢？区别就是病位上。大陷胸汤的病位在中上焦，治疗“结胸证”，承气汤的病位在中下焦，治疗“结腹证”。这是他们的区别。
' G: L9 x4 F( p病位分表里，而里病里面又分出三焦来（上焦、中焦、下焦），关于病位的划分理解，咱们的经方辨治学里面有详细的讲解，这里就不细讲了。
1 s% j3 a; L. n0 X今天我们继续学习( F: v% d8 Y q& j K( f; U' r
大黄甘草汤
% A6 @7 w. z T2 w0 U大黄（四两） 甘草（一两） ! b3 U% Q$ I% {4 h, [5 _2 n
上二味，以水三升，煮取一升，分温再服。 7 q, F* F( J l; m' |% f
汉传经方解析法
# U, c) q' `& v【三才解析法】- C/ `& o' K1 T/ _6 W
阳性药：无
4 A- \- y- J) a7 z8 F平性药：甘草（平 甘滋）
& ~9 O5 l% W: `7 }! I5 j5 n阴性药：大黄（大寒 咸苦）
) Y; T* `- Y( D& n5 G2 c* Y【四象解析法】
! b9 P; y7 F& y h3 R君：大黄（大寒 咸苦）4两0 S3 n& n* }6 ]' f7 s, Y
臣：无
: B, u A9 j$ N5 ?5 j# V1 f0 ^佐：甘草（平 甘滋）1两. n1 D! e; H: p( n7 N9 W
使：无
, ] W7 F! m& y% F) Q: a$ w大黄 大寒 咸苦
: ]& G _4 ^* w《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。9 b! |& ~- Y8 |4 o6 I2 b
甘草 平 甘滋/ U. k/ v! _$ d' U. f
《本经》主五藏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创肿，解毒。久服轻身延年。) m5 ~5 \8 r8 h S [. o2 A' h
通过汉传经方解析法和药症，我们可以清晰的看出以下两点：
& u8 ^& P {- e( Z1、方中无阳性药，大黄咸寒，甘草甘平，那么对治的便是实热证；
- a, ]* E: ^; N4 O1 B3 U' H2、大黄入里，荡涤肠胃。甘草守中，和胃补津。两药成方，入阳明里实热病位，对治燥证以及食积的病理产物。3 {3 q5 U( m# A6 Y. v- G8 w$ ?4 m
以上两点即可得出六纲五证对治。
! z* _. H& Y: S' Z: q. Q六纲：阳明$ M/ ^6 m: E8 V k0 j9 ]
五证：燥证
) L- }5 d! R$ ? A5 j1 @ F四本：食积
8 z3 z9 D6 Q5 ]6 V K23、食已即吐者，大黄甘草汤主之。《金匮要略增补师承课堂实录》
. P1 f7 A5 S( n. m5 [! j# b我们看看条文
% C1 W( |$ M. D3 L 食已则吐说明胃肠有积食堵住了，食物下不去，胃气不往下走，就会上逆而呕吐，这个不是少阳的呕吐，属于阳明的结实呕逆，
1 O' `# g% x7 k7 a* Y阳明病特征“痞、满、燥、实”，因此会有口干口渴，腹胀满，大便干结等症状。- f1 v: W, u8 \, `' A4 U3 Z
用大黄一味荡涤肠胃，攻下积滞，去热结痞满，三焦得通，胃气得下，病也就解了。加用一味佐药甘草，是防止大黄攻下太过伤津液胃气。
/ ]4 a; s# h' m: K- I5 w这个方子对治的六纲是阳明病，五证是燥证，针对四大病理产物之一的食积，食积广义是指“食积结聚”，狭义上特指饮食积滞在胃肠，不能全部消化和排出。$ R G# e4 c- x' e) ?& F1 E3 q
方子在儿科比较多用，一般轻微的小儿积食，大便干结，没胃口，吃了吐的，用它通一下腑气，胃肠畅通就不吐了。简单实用，要注意的是，小儿用量要轻。
; j- H& o8 T# U# p这个大黄甘草汤是承气汤类方的基础，是简化版承气汤，加入一味芒硝，并加倍甘草的用量，就是调胃承气汤。
: J' w _: W5 _【调胃承气汤】
; b% H' @' q8 E0 V8 C) e( H甘草（炙，二两 ） 芒硝（半升） 大黄（清酒洗，四两）
9 e& s- H9 m# P上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓；内芒硝，更上微火煮令沸，少少温服之。
7 ]8 m: K, e3 a: G这方子依然是治阳明实热证的，五证为燥证（重度的热证），四本为食积。在大黄甘草汤的基础上加上芒硝，说明这个食积比大黄甘草汤更重了，方子的力度更大，护胃气津液的甘草也加大了。
% e E E2 X# G1 G; K9 O汉传经方解析法
2 l( u |: ~, A1 Y L: `4 J【三才解析法】4 @/ e2 E( u, ?, N' d
阳性药：无& B2 _) F2 ]( G2 U2 `% I4 p1 P' `' |6 G
平性药：炙甘草（平 甘滋）. O1 o* x( ^, ]3 [
阴性药：芒硝（大寒 咸苦） 大黄（大寒 咸苦）
: P8 q, Q9 h3 z a: v【四象解析法】
% k& j5 M9 p {& ?: H/ W君：大黄（大寒 咸苦）4两
7 s) N e& ^0 [5 W5 ^' Z: R臣：芒硝（大寒 咸苦）半升4 v( E. {2 N }5 e* }; x3 F
佐：甘草（平 甘滋）2两* K) V4 }( A2 B; \5 {6 l9 A2 `$ t
使：无
_# J- f3 v: N, U5 x) W6 I2 U大黄 大寒 咸苦
: C0 p$ a/ z' L g ?3 K《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。- ^# x. |$ l. P) g9 Y
芒硝 大寒 咸苦
8 I! k9 c1 r9 n$ F1 E5 W6 X7 B, N《本经》主百病，除寒热邪气，逐六腑积聚，结固留癖，能化七十二种石。炼饵服之轻身神仙。
9 d0 s. c& ~' f# b甘草 平 甘滋
% m$ \( c* j# b《本经》主五藏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创肿，解毒。久服轻身延年。
7 e) U C M$ q9 J' X& O! N3 Q8 I三味药，两味大寒咸苦峻下猛药，一味甘滋助**胃气药。大黄的攻下力度及服药反应较大，为君。芒硝，能润肠软燥屎而下，辅大黄为臣。甘草，护胃气养津液，为佐药。 z2 l2 x7 E* J
从经方解析法和药症的角度，我们大致推导一下方证的应用指征。4 P5 R6 K' C. a9 D5 n
首先，寒性药为主，能清热、除烦、祛燥。咸能破下软坚，苦能涌泻，甘滋补津。: b8 Z4 D# _# R' d. m
其次药症上看，大致有交集的症状包括：“寒热、邪气，癥瘕积聚、五脏不和、留宿饮食”等。此外还能：“荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食”。* x( N& F8 v1 U2 H; M
那么调胃承气汤证，大致存在的症状就会有：发热、汗出，口渴，腹胀、满、痛，大便干难或硬等等。( e# x' [, g0 u; b) X. p
通过这些分析，大家应该对调胃承气汤有了一个大致的了解，解阳明热邪，破癥瘕积聚，通利肠道等。. c- N$ m2 C3 o/ v/ j* J- M% k
下面列出《伤寒论类编补遗师承课堂实录》里面关于调胃承气汤的条文，大家课后去看看这些条文的解析，理解一下这个方证的临床指征，其阳明结实的程度及表现出来的症状。( Z5 F- ~( Z; Q9 K; Y, @
70、阳明病，不吐、不下、心烦者，可与调胃承气汤。0 I6 _& k% K0 B t. J, B3 y: D1 O
71、伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
' U' M; i* C f! c72、太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。7 |$ A6 p# Z9 L. ?3 |6 \: L
332、太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
$ C& o; Z5 G) D' O333、发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。$ {. `' f# m: Z8 }) x
334、太阳病，过经十余日，心下温温欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤；若不尔者，不可与；但欲呕、胸中痛、微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。调胃承气汤。' B' U @% v q5 \. e8 u1 W
攻下力量比调胃承汤更大的还有就是小承气汤，大承气汤，它们都是大黄甘草汤的变方，它们都有一味使药“厚朴”，按照我们前面说的六神方归类法，六味药以内，有使药者，为二旦类。那么是否就是阴旦汤类方呢？按理应该这样，但是这两个方子药性主要还是以咸寒峻下为主，所以被朱雀汤类方借用了，我们也就可以视它为朱雀类方，但本质讲仍然是阴旦类方。这个情况在很多方子里面体现。7 i) ]1 m( E/ B7 ]9 `
恩师在汉传方剂学里面补充了这个六神方归类法则：
7 w; n* d& a' j1 _. |* ?0 K1.依据配伍原则，方剂中无使药者，为四神类，有使药者，为二旦类。% `9 f8 p: P8 d( {; U
2.六味药以内的方剂属“小方”，无使药者，为四神类，有使药者，为二旦类，允许被四神类方借用。# A5 }, `, f9 a4 O' c% W7 \
3.七味药以上的方剂属“大方”，有一味使药，可以归属四神类，有二味使药以上的，归二旦类，不可以被四神类方随意借用。$ | d- ?$ i9 d
那么，为什么会被借用呢？什么情况下允许借用呢？* A' ~1 K- p2 @& r: i
首先是方子的总体寒热温凉药性符合借用的四神方药性，所配伍的使药不足以影响方子的主体药性，只起到沟通阴阳的作用，其次使药只能是一味。6 [3 `6 y& A( l, y' v p; C
阳明热结厉害，就要往太阴虚寒转，这是阴阳的属性，阳极必阴，阴极必阳，在峻下热结的同时配伍厚朴是防止病邪转太阴，同时厚朴它主寒热惊气，它能引咸寒药去对付热邪。
. l0 x( ] P- v4 _$ N; v这是“同声相应，同气相求”的道理，不知道大家是否理解？
$ } Y# u* r5 S$ e {这两个方子具体方证治疗就不说了，大家看之前的课件。* [; Q! E2 a8 s) r' u% }( c
【大陷胸汤】
- Y9 d2 l- Q: E- x' \( j大黄（去皮，六两） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕）* `9 q; }- [/ @' A1 L& e
上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓；内芒硝，煮一两沸；内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。. K* i6 O- U; ^; S
汉传经方解析法' E6 L6 D4 v, L. U9 p
三才解析法 # q# V5 ]/ S7 k, Y
阳性药：无
. {9 T# B B* Y$ Z# _( B5 v( P平性药：无
' d4 y( g9 x$ h8 P/ N3 P, E1 r9 }阴性药：大黄 芒硝 甘遂（除燥）5 ^: ]( K9 p3 X1 @7 O5 |7 H
四象解析法1 S1 h! ^/ G f9 k
君药：芒硝（大寒，苦咸）3 y# _. L5 m9 ], e) k! B
臣药：大黄（大寒，苦咸）甘遂（寒，苦）( x, a8 D$ ]# D
佐药：无$ @' Y, T( C' y* t& i0 Z) q8 h* k
使药：无' B) Y$ Q# q8 I: v
药症：
1 O8 S8 M0 U: p芒硝 大寒 咸苦 4 B O/ x2 }1 l6 e& j4 S
《本经》主百病，除寒热邪气，逐六府积聚，结固留癖，能化七十二种石。炼饵服之轻身神仙。' \. |) q8 v/ v/ q: L- u
大黄 大寒 咸苦
@4 z5 O F6 q《本经》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。: w, i: o3 Q5 k& O! A/ _
甘遂 寒 苦 有毒& k5 d$ I1 z H. z7 e k- Q
《本经》主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破症坚积聚，利水谷道。
1 [' a! u0 h L- m君臣药都是咸寒之品，没有佐使药，是朱雀类方，也是峻下热结的，那么和朱雀类方中承气汤的运用有什么区别呢？区别就是病位上。大陷胸汤的病位在中上焦，治疗“结胸证”，承气汤的病位在中下焦，治疗“结腹证”。这是他们的区别。
' G: L9 x4 F( p病位分表里，而里病里面又分出三焦来（上焦、中焦、下焦），关于病位的划分理解，咱们的经方辨治学里面有详细的讲解，这里就不细讲了。
365、伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
366、太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。; P$ G( r% j0 r* Z4 g
367、太阳病，脉浮而动数，浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚；头痛、发热、微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，（属栀子汤），阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄，（茵陈蒿汤主之）。3 U( ~$ @' g* W9 q
368、伤寒十余日，热结在里，但结胸，复往来寒热者，与大柴胡汤；但头微汗出者，大陷胸汤主之。# y6 t' O* O/ v; P! W
条文解析大家看《伤寒论类编补遗师承课堂实录》吧。
367、太阳病，脉浮而动数，浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚；头痛、发热、微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，（属栀子汤），阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄，（茵陈蒿汤主之）。3 U( ~$ @' g* W9 q
368、伤寒十余日，热结在里，但结胸，复往来寒热者，与大柴胡汤；但头微汗出者，大陷胸汤主之。# y6 t' O* O/ v; P! W
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【瓜蒂散】! T2 K. Z: M) |9 E/ ^9 P
瓜蒂（熬黄，一分） 赤小豆（一分 ）
; @: H& }0 P: `. I& N- S. W. J上二味，各别捣筛，为散已，合治之。取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加；得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。. B$ t# j# q6 u
汉传经方解析法: |. s# V6 Z4 c2 k @' B
【三才解析法】# d6 n) h# y# r: p( S* m
阳性药：豆豉（温 辛微咸酸甘滋）
. K1 w3 p! r# Z$ ~6 U平性药：无 j3 M$ j( B) r. j. I# }! B
阴性药：瓜蒂（大寒 咸苦）赤小豆（凉 酸苦）
; b0 v/ T( u. a* p5 _【四象解析法】
( U( ^8 X3 i2 Y/ p' D君：瓜蒂（大寒 咸苦）
3 j- g0 X) K' V9 d! D' ]5 R! i F1 L臣：赤小豆（凉 酸苦）' c q' ?, m- F6 O4 X1 r5 ^
佐：无
5 ~ y. X6 h3 v2 X: W' z1 q n: S使：豆豉（温 辛微咸酸甘滋）
4 W) m2 F/ ~. _瓜蒂，辛苦微寒。
2 C; |$ ^; G4 `' Q/ E《神农本草经》：主治大水，身面四肢浮肿，下水，杀蛊毒，欬逆上气；食诸果不消，病在胸腹中，皆吐下之。! ^ E8 P1 S' h/ Q
这个药，主要是催吐，用多了，还可以泻下。
& P8 h' ?. M% y, V' f' V2 u* P2 R赤小豆，凉 酸苦& C7 c# h. l/ u$ N2 P ~( p
《神农本草经》：主下水，排痈肿脓血。- p/ Y0 g q1 M; p
酸苦除烦，辛苦除痞啊！尤其上焦郁阻，容易气血阻滞，用赤小豆的“排痈肿脓血”的功能，排出痰涎，通畅气血。他煎制时候还加了豆豉。7 Y% J' u# D; E8 u! `# m
豆豉 温 辛微咸酸甘滋5 o* ]# g; X4 v& }* A' x/ a
《别录》；主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。- m( M- I8 t5 P: W' S7 g: U
辛咸除滞。豆豉去这个胸中烦满。
8 h* O, S4 y' ~/ a0 C( e7 W Y这个方子也是阴旦方被朱雀类方借用了，病位在上焦，运用吐法祛邪，加一个豆豉防止涌吐过头，还去虚劳烦满。用这个方子需要注意，津血亏虚的，不要用，容易吐伤津液。& i$ U4 x' D) \ _/ r! D
经方治病就是汗吐下三法加一个和法，病在表汗之，病在上吐之，病在下下之。病在中间（半表里）用和法。不同部位用不同方法。
, L- T9 z X' u& h3 n1 I' X! [# S106、病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之，吐之利则止。瓜蒂散。（病可吐证篇）
/ S5 X) H, j1 l7 ~8 s198、病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。
- G7 E$ |1 E) y250、病如桂枝证，头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。8 y' H5 \* D1 B' \
26、酒疸，心中热，欲吐者，吐之愈。或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之。瓜蒂散。
, M0 f' d5 G6 G; j0 g* u1 G9 j4 y7、宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。4 b0 }% q% O' v8 e9 F
这是关于瓜蒂散的条文，大家也课后看书理解吧。
) H4 [8 ~ u3 _9 T到这里，咱们第九轮汉传免费课就结束了，希望大家学有所得。后面我们会更多的在千聊平台里的“汉传中医大讲堂”里面发布汉传中医相关课程，欢迎大家去收听。也临近过年，预祝群里的朋友们春节愉快。- R* J5 x6 e& w8 m8 k8 y# J
前面的大陷胸汤，大家注意一下，如果甘遂是煎煮的就是芒硝为君，如果是打粉直接冲服的，就是甘遂为君! a, D& {* f7 L% W6 M8 N0 F
甘遂生吃泻下力量非常强，如果煮过就力道弱很多了。
; q: X! r4 k6 y% F- ]$ W% H$ W谢谢大家
) X4 U4 w6 q) h$ P* z
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瓜蒂（熬黄，一分） 赤小豆（一分 ）
; @: H& }0 P: `. I& N- S. W. J上二味，各别捣筛，为散已，合治之。取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加；得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。. B$ t# j# q6 u
汉传经方解析法: |. s# V6 Z4 c2 k @' B
【三才解析法】# d6 n) h# y# r: p( S* m
阳性药：豆豉（温 辛微咸酸甘滋）
. K1 w3 p! r# Z$ ~6 U平性药：无 j3 M$ j( B) r. j. I# }! B
阴性药：瓜蒂（大寒 咸苦）赤小豆（凉 酸苦）
; b0 v/ T( u. a* p5 _【四象解析法】
( U( ^8 X3 i2 Y/ p' D君：瓜蒂（大寒 咸苦）
3 j- g0 X) K' V9 d! D' ]5 R! i F1 L臣：赤小豆（凉 酸苦）' c q' ?, m- F6 O4 X1 r5 ^
佐：无
5 ~ y. X6 h3 v2 X: W' z1 q n: S使：豆豉（温 辛微咸酸甘滋）
4 W) m2 F/ ~. _瓜蒂，辛苦微寒。
2 C; |$ ^; G4 `' Q/ E《神农本草经》：主治大水，身面四肢浮肿，下水，杀蛊毒，欬逆上气；食诸果不消，病在胸腹中，皆吐下之。! ^ E8 P1 S' h/ Q
这个药，主要是催吐，用多了，还可以泻下。
& P8 h' ?. M% y, V' f' V2 u* P2 R赤小豆，凉 酸苦& C7 c# h. l/ u$ N2 P ~( p
《神农本草经》：主下水，排痈肿脓血。- p/ Y0 g q1 M; p
酸苦除烦，辛苦除痞啊！尤其上焦郁阻，容易气血阻滞，用赤小豆的“排痈肿脓血”的功能，排出痰涎，通畅气血。他煎制时候还加了豆豉。7 Y% J' u# D; E8 u! `# m
豆豉 温 辛微咸酸甘滋5 o* ]# g; X4 v& }* A' x/ a
《别录》；主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。- m( M- I8 t5 P: W' S7 g: U
辛咸除滞。豆豉去这个胸中烦满。
8 h* O, S4 y' ~/ a0 C( e7 W Y这个方子也是阴旦方被朱雀类方借用了，病位在上焦，运用吐法祛邪，加一个豆豉防止涌吐过头，还去虚劳烦满。用这个方子需要注意，津血亏虚的，不要用，容易吐伤津液。& i$ U4 x' D) \ _/ r! D
经方治病就是汗吐下三法加一个和法，病在表汗之，病在上吐之，病在下下之。病在中间（半表里）用和法。不同部位用不同方法。
, L- T9 z X' u& h3 n1 I' X! [# S106、病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之，吐之利则止。瓜蒂散。（病可吐证篇）
/ S5 X) H, j1 l7 ~8 s198、病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。
- G7 E$ |1 E) y250、病如桂枝证，头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。8 y' H5 \* D1 B' \
26、酒疸，心中热，欲吐者，吐之愈。或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之。瓜蒂散。
, M0 f' d5 G6 G; j0 g* u1 G9 j4 y7、宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。4 b0 }% q% O' v8 e9 F
这是关于瓜蒂散的条文，大家也课后看书理解吧。
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前面的大陷胸汤，大家注意一下，如果甘遂是煎煮的就是芒硝为君，如果是打粉直接冲服的，就是甘遂为君! a, D& {* f7 L% W6 M8 N0 F
甘遂生吃泻下力量非常强，如果煮过就力道弱很多了。
; q: X! r4 k6 y% F- ]$ W% H$ W谢谢大家
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