大医传承二 第25讲 温经汤

学习日志大医传承二第25讲温经汤

文章重要观点或知识。

1、【女性，44岁，胃疼，胀，大便不成形，然后，师父开的是柴胡30克，芍药35克，枳实30克，桂枝30克，甘草15克，四逆散加桂枝，】

四逆散加桂枝嘛，四逆散说过没有啊，可能说过多少次，加桂枝，桂枝啊，是个温通血脉的药，它也治啊，这个诶，心下疼。

这个病，疼的重了以后，一身汗，不是热汗是冷汗，这汗是凉的，四肢厥逆。

问病：你是不是有，精神不愉快，生点气啊，啊，有点怒气的时候，就疼啊，他马上他就告诉你，我就是让他们气的，这一句话就都说明白了。

2、心下痞，心下痞硬，啊心下疼，是这个心下，这个心下应该是个区域，是个病理区域，包括胃，也包括结肠。为什么不叫胃？叫心下？

说心下啊，是说的一个病的区域，它包括胃，和结肠，也和这，这个区域的组织。如果要说一说胃，反倒把一个真正的病，限制住了，真正的这个病啊，往往啊并不是局限在一个器官，哪一个病是局限在一个器官呢，这个问题我也多次的说过，再说两次也不妨。

3.大黄牡丹皮汤方：

大黄56克，桃仁50个，牡丹皮14克，瓜子30克研，芒硝10克，水600毫升煮取200毫升顿服，当下血。治肠痈脓未成。脉迟紧发热，头汗出时时恶寒，右少腹按之痛如淋而小便自调者。

4.温经汤方：

治带下淤血，在少腹，唇口干燥。

吴茱萸42克，当归、芍药、川穹、党参、桂枝、阿胶、牡丹皮、甘草、生姜各28克，半夏99毫升，麦冬180毫升，水1000毫升煮取500毫升，分三服，治久不受胎，崩中去血，月水过多或月水不来。

治带下，淤血在少腹，这少腹也是个病的区域，没有指哪一个器官，凡是少腹都在其中。比如说肾，膀胱，生殖系统，结肠，都在少腹。这一个方子只是给女人的，男人是不是一样的吃？是，完全一样，但是有的病是男人没有的，除了这一个以外，别的方面都一样。看看这几味药，吴茱萸，当归，芍药，川芎，党参，桂枝，阿胶，牡丹皮，甘草，生姜，半夏，麦冬，下面用水是换算的一个大约的数，就是我们现在常用的数量，一千毫升水，一千毫升煮取五百毫升，分三服。

治久不受孕，就是久不受胎，崩中。崩中是什么，就是突然下血，大量下血，中医习惯称血崩，因为这个血的出血量很高，所以才叫崩。再一个月经过多，或是月经不来，从这个我们看出来，月经过多是淤血，月经不来也是淤血。因为淤血的两种表现，就像那个过度肥胖和消瘦两种表现，都是分泌代谢的毛病。失眠嗜睡两种表现也是一样，一个机理。所以这张方子，看它治的这病，再看它用的这药，你要是明白了，你就会用了。

药性:

吴茱萸是个温性的药，这个药是治少腹的功能低落，有蓄水。

桂枝是温血通血的。

阿胶是养血通血的。

当归芍药川芎是活血养血的。

半夏是降逆的。

麦冬是增津液的。

这一张方子合起来，活血、养血、温经、通血，有通血的药，没有破血的药。它治淤血，因为它治淤血，所以它能治带下，因为养血通血，还有一个清热的作用，有驱寒的有清热的，完全是一个自主调节的方剂，所以治久不受孕。在临床上你可以有所增减，吴茱萸，没有下部的寒，就比如说没有大便稀溏，老拉稀屎（大便正常成型），你可以去吴茱萸。半夏，如果没有逆气，可以去半夏，其它的就用不着去调节了，特别是这个方子，它有这么一个作用，久不受胎，治月经过多，治月经不来，就这三个用的最多。

5.吴茱萸与干姜的区别。

我们用药是用的个性，绝对不是共性。吴茱萸的共性是什么，它是个温药，而且是治水气的，这是它跟干姜不同。干姜是个热药，吴茱萸也是个热药，吴茱萸是治水气的，干姜不是。干姜是个静止的，是个止利的，它能使虚性运动的肠子静下来，这是它的个性。大家听明白，热药和热药不能相替换，桂皮是热药，它热是在温血的，温通血的，吴茱萸是热药，它是能让水饮往下走。

6.当归与牡丹皮的区别。

当归通血脉，活血，叫活血。牡丹皮不是，牡丹皮的通血是化瘀，到牡丹皮就有排异的作用，能把肿块化开，把一种肿的充血的组织的血液让它通走。当归没这个作用，你看看他所用的治肿块的这种淤血，用牡丹皮不用当归，大黄牡丹皮、桃核承气汤，都是用的牡丹皮，只要是活血化瘀的，多用牡丹皮的。

7、当归芍药散为什么有安胎的作用？

当归芍药川芎黄芩白术

要没有黄芩，我告诉你，绝对没有安胎的作用，安胎立足就是两味药，黄芩白术，黄芩白术，它要没有黄芩白术，就不是这张方子，它就没有安胎的作用。你看看黄芩，它不是光是治下利，它有清热的作用，这个怀孕期间，非常容易的就是有热，我们先不说明它原因。往往这个，胎不安，是因为有热。再一个，胎不安，白术，是个化湿的药，是能把，水分，吸收到组织里，排出去，这个胎动不安就是因为有热，有湿。所以，古人组织的黄芩，和白术，说安胎，没有黄芩白术，没有安胎的作用。