[转载]超大剂量用大黄偏离了经典治学理念

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原文作者：李国栋

超大剂量用大黄，是以取得快泻为目标，创新了上百克大黄煮汤顿服的记录。大黄用量越大，下利越快。殊不知经方用大黄，是用于病位在下焦，或人体气机向下走，40克大黄就够了。用40克大黄仍不大便者，不是病位在上，就是气机向上。对于气机向上的病机，强行用超大剂量大黄攻下，是逆人体气机走向，必然徒损人体正气，延误恢复时间，并且存在难以控制的安全风险。这种以快下为目标的方法，偏离了经典规范的治学方法。比如急腹症，多为气上逆，需要以疏发气逆的药物为主，佐以大黄通下去痛。如以大柴胡汤法治疗急性胰腺炎腹痛，大黄10g就基本够用了；桂枝加大黄汤治疗腹中大实痛，大黄用6g就够了。大柴胡汤如果不用柴胡，而用超大剂量大黄也能去心下急痛；桂枝加大黄汤如果不用桂枝，而用超大剂量大黄也能去腹中大实痛；但是这种方法，不是“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的严谨作法，而是不管脉证，不知何逆，强行攻下的任意作法。这种方法忽视了气机走向，只看局部而忽略了整体，偏离了经典规范的治学理念。