国医大师朱良春，姚培发两名医治疗肥胖经验

朱良春重用泽泻治肥胖

泽泻甘淡性寒，其功长于利水，人皆知之，且经现代药理研究证实。但其用量若大于30 g(汤剂)，亦可通大便，此则朱氏在长期临床中观察所得。然他认为泽泻之功，尚不止此二端，常重用泽泻治疗单纯性肥胖、高胆固醇血症、脂肪肝、糖尿病及原发性高血压。并谓：此即所谓“发皇古义，融会新知”。

“古义”云何?

早在《神农本草经》中便已指出：“久服耳目聪明，不饥，延年，轻身，面生光，能行水上。”“能行水上”云云，前人曾斥为无稽之谈，说从古至今，有谁见过吃了泽泻、菖蒲能行水上者?并谓《本经》成书于汉代，不免沾染上当时的迷信色彩，或为无知妄人所加者。朱老谓“能行水上”，似可作为“轻身”的一个形象的解释，盖轻身，即身轻也。

“新知”云何?

早在20世纪30年代中叶，国内学者即报告泽泻有使血糖下降的作用，以及减轻血胆固醇在血液内滞留的作用和持续降低血压的作用。20世纪60年代日本学者小林忠之又两次报告：泽泻有抗脂肪肝的作用，降低血中胆固醇含量及缓和粥样硬化的作用。

朱老结合古今认识，对高脂血症及单纯性肥胖、脂肪肝曾拟一方，名“降脂减肥汤”(制苍术、黄芪、泽泻、淫羊藿、薏苡仁、冬瓜皮、冬瓜子、干荷叶、草决明、丹参、半夏、山楂、枳壳)水煎服，或改作丸剂亦可。患者如能坚持服药，适当节食(均衡饮食，八分饱)并适当增加运动量，效果不错。

下边在介绍名医姚培发泄浊减肥汤治疗肥胖症医案

【组成】荷叶15g，苍术10g，白术10g，姜半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，竹茹9g，泽泻15g，虎杖15g，薏苡仁12g，玫瑰花9g，木通3g，桃仁10g。

【功效主治】芳香化浊，健脾渗湿，降脂减肥。用于肥胖症。作为对高血压病、高脂血症、脂肪肝、糖尿病的辅助治疗。

【方解】本方重在泄浊通络，降脂减肥，故用芳香化浊荷叶为君药，配合苍白术、半夏、陈皮、茯苓、薏苡仁等健脾渗湿化痰之剂，更以木通、泽泻、虎杖、桃仁等活血通利，使湿浊有可减之机，瘀滞有畅通之能，若能配合降脂低糖饮食，则对肥胖症偏痰湿型有明显作用。

【验案】马某，男，67岁。初诊：1995年6月24日。患者体肥腹大，动则气急心悸，汗出，伴头晕乏力，胸闷胸痛，腰酸尿多，舌质淡胖有瘀斑，苔根腻，脉细结代。有高血压病、冠心病、房颤、糖尿病史。B超提示：脂肪肝。血压22/13kPa。处方：荷叶、苍术、白术、姜半夏各10g，茯苓、虎杖各15g，生薏苡仁12g，玫瑰花9g，怀山药15g，紫丹参15g，全瓜蒌80g(打)，桃仁10g，石菖蒲10g，檀香6g。经月余治疗，体重减轻将近5kg，气急心慌、胸闷、胸痛诸症均明显改善，遂继续调治数月，巩固前效。

按：中医学认为“肥人多痰湿”。本患者素罹高血压病、糖尿病，故肝肾不足，阴虚火旺，日久灼津成痰，且高脂血症痰瘀互结，脾失健运，脾阳失展。姚教授予芳香化浊，健脾化瘀，活血通络。方取泄浊减肥汤化裁，并嘱患者合理饮食与体育锻炼，获得较为满意的疗效。

【方源】《全国高等中医院校著名中医学专家学术集成——上海中医药大学中医学家专集》