内分泌简明诊断公式
1.垂体腺瘤
泌乳素（PRL）腺瘤 生长激素（GH）腺瘤 促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤 促甲状腺激素（TSH）腺瘤 促性腺激素（FSH/LH）腺瘤 核磁共振（MRI）=垂体腺瘤
月经稀少/闭经 不育 持续触发泌乳 体重增加（“发胖”） 性欲减退 骨质疏松=闭经-泌乳综合征
视力下降 视盘水肿 视神经萎缩 中线为界的双颞侧视野缺损、偏盲=视神经交叉受压
头痛 偏盲型视野缺损 视力下降 海绵窦综合征=垂体肿瘤压迫症状
育龄女性 闭经-泌乳综合征 垂体瘤压迫症状=泌乳素（PRL）腺瘤
育龄女性 闭经 泌乳 发胖 鞍区磁共振检查=泌乳素（PRL）腺瘤
青壮年 肢端肥大症 MRI/CT示垂体有肿瘤 血GH（生长激素）↑、IGF-1↑=生长激素分泌瘤
2.腺垂体功能减退症
性腺功能减退 甲状腺功能减退 肾上腺皮质功能减退=腺垂体功能减退症
产后大出血 产后无乳汁分泌 低血糖 头痛、视野缺损=Sheehan综合征
应激（感染等） 胃肠道症状（严重厌食、恶心、呕吐） 高热、低血糖 神智障碍、休克、昏迷=腺垂体功能减退危象
3.中枢性尿崩症
突然起病 多尿、烦渴、多饮 喜饮凉饮料或狂饮自来水 禁水试验（＋） 垂体后叶素试验（尿量↓） 鞍区MRI有占位=中枢性尿崩症
1.功能失调
（1）功能亢进
代谢亢进症（怕热、多汗、多食、体重下降） 多系统兴奋（烦躁、兴奋、房颤、腹泻、低钾性周期软瘫） 甲状腺弥漫性肿大、血管杂音、震颤 突眼 血清FT3↑、FT4↑、TSH↓=甲状腺功能亢进症
甲亢 心律失常（主要为房颤）/心脏扩大/心力衰竭/心绞痛/心梗/二尖瓣脱垂=甲亢性心脏病
应激（感染、劳累等） 甲亢症状加重（躁动、兴奋、厌食、恶心、呕吐、脉率↑、发热）=甲状腺危象
应激 甲亢症状加重 脉率120～159次/分 体温39度以下=甲状腺危象前期
应激 甲亢症状加重（前期 呕吐腹泻、大汗淋漓、谵妄昏迷、抽搐） 脉率>160次/分 体温39度以上=甲状腺危象期LL
（2）功能低下
胎儿期或新生儿期起病 脑发育障碍（严重智力低下、聋哑） 黏液性水肿 生长发育障碍=呆小病
成人期起病 代谢降低表现（畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝、动作缓慢） 黏液性非凹性水肿 记忆力↓、智力↓、幻觉 心悸、气短、心动过缓 食欲减退、便秘、性欲减退 T3↓、T4↓、FSH↑=成年性甲减
老年人甲减 诱因（寒冷、感染、麻醉剂） 低体温、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降 昏迷、休克、呼吸衰竭=黏液性水肿昏迷
满月脸 水牛背 多毛 多语 多汗 痤疮 精神症状（欣快、失眠、情绪不稳） 易感染=类肾上腺皮质功能亢进症
类肾上腺皮质功能亢进症 血皮质醇↑ 24小时尿游离皮质醇(UFC)↑；小剂量地塞米松抑制试验（-）或过夜地塞米松抑制试验（-）=库欣综合征（糖皮质激素分泌过多）
反复出现的肌无力、肌麻痹 下肢软瘫 肢端麻木、抽搐 呼吸机麻痹 补钾后缓解=低钾血症
高血压 低血钾症候群 肾上腺CT扫描有腺瘤=原发性醛固酮增多症（原醛症）
皮质醇缺乏症（乏力、淡漠、食欲缺乏、体重↓） 醛固酮缺乏症（多饮 稀释性低钠血症） 口腔黏膜色素沉着 血浆总皮质醇↓、24小时尿游离皮质醇(UFC) ↓=原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）
阵发性高血压 24小时尿儿茶酚胺↑、香草扁桃酸(VMA) ↑ 影像学检查=嗜铬细胞瘤
多尿 多饮 多食 体重↓=“三多一少”
青少年 起病急 “三多一少” 空腹血糖≥7.0mmol/L=1型糖尿病
中老年 肥胖 起病缓 “三多一少” 空腹血糖≥7.0mmol/L =2型糖尿病
糖尿病症状加重 消化道症状 呼吸深大、呼气中有烂苹果味 意识障碍 血糖16.7～33.3mmol/L=糖尿病酮症酸中毒
中、老年人 糖尿病症状轻 神经精神症状 血糖33.3～66.6mmol 血钠达155mmol/L以上=高渗性非酮症性糖尿病昏迷
交感神经过度兴奋症状（心慌、脉快、出冷汗、手足颤等） 神经低糖症状（头晕、视蒙、幻觉、昏迷、抽搐等） 血糖＜2.8mmol/L =低血糖症
来源：医学之声