关于动态心电图，你想知道的都在这里...
随着人们生活水平的提高
心脏病患者日益增多
特别是心肌缺血和阵发性的心律失常
几乎成为老年人的常见病
而常规心电图很难检测出来
24小时动态心电图是一种通过随身携带的记录器，连续不断地监测人体24小时的心脏跳动情况，有无心律失常，心肌缺血等，为各种心脏病的诊断提供精确可靠的依据，在临床应用中，尤其对早期冠心病有较高的检出率。其独特优势在于记录时间长，能反映活动状态的心电变化，从而弥补了常规心电图只能作短暂静态记录的不足。
一般来说
超过65岁的老年人体检时
心电图即使心脏正常
最好也加测动态心电图
1.日常生活中不时会出现心慌、胸闷、胸痛、头昏，或晕厥等疑似心脏疾病症状，但常规检查（包括心电图）往往查无实据而诊断困难。此时采用动态心电图检查，常能捕捉到常规心电图难以发现的偶发、短阵心律失常或一过性心肌缺血发作，从而使病人得到明确诊断与治疗。这是动态心电图目前应用最为广泛的情况之一。
2.对常规检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常，可借助于24小时动态心电图检查，进一步收集大量的心电信息进行定性、定量分析，常能明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。
3.常规心电图对心肌缺血漏诊率较高。动态心电图24小时全程记录患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常活动状态下的心电变化，不仅能显着提高心肌缺血的检出率，还能显示缺血发生的时段、持续时间、出现频率、缺血程度及其与患者活动、症状之间的关系，从而为缺血性心脏病的诊断和治疗提供更全面的切实可靠的客观依据。
4.24小时动态心电图，还常用于评价抗心律失常、抗心肌缺血药物的疗效和人工心脏起搏器的性能。对于监测心脏病患者的治疗效果，有着决定性的指导意义。
动态心电图与心电图相比有何优势
1. 记录时间长：记录时间可以24/48小时，获取的信息量大，能显着提高心肌缺血、心律失常的检出率；
2. 能记录动态变化：记录人体心脏在活动和安静状态下心电图的变化的方法，能显示心肌缺血、心律失常发生的时段、持续时间、出现频率、程度及其与患者活动、症状之间的关系，从而为诊断和治疗提供更全面的切实可靠的客观依据；
3. 方便、无创。动态心电图目前越来越精巧，佩戴方便，不影响美观，可以带回家检查，不影响工作，对人体无伤害。
佩戴动态心电图时注意事项
1. 为保证患者检查质量，防止电极片脱落，患者检查前一日洗浴，穿宽松的衣服；
2. 在检查期间不要做CT、X线、磁共振、B超、脑电图、肌电图等影响动态心电图监测监察，远离强电磁干扰不用微波炉、电磁炉等，以免干扰心电信号；
3. 检查期间避免雨、水等液体进入记录器里，避免不安全因素，严防磕碰损伤仪器；
4. 不要自行打开记录盒、随意拔出电极及导联线，发现异常及时联系医务人员处理；
5. 避免做扩胸运动、举重、跳舞、跑步等剧烈运动，以防心电图波形失真，干扰过多，或大量出汗引起电极片脱落；
6. 秋冬季老年患者穿的衣服较厚，注意穿棉质内衣，防止静电干扰；
7. 注意记录生活日志，按时间顺序记录检查期间身体不适及用药情况，方便医生分析，了解原因，提供诊断参考。
佩戴动态心电图时常见误区
误区一：检查时要休息，少活动
佩戴动态心电记录之后，日常起居和平时一样，如上班、散步、简单家务、不用刻意休息少动。在真实的日常生活中进行心律信息的采集，才能做出更准确、更客观地评估。
误区二：动态心电图正常就没问题
很多心血管疾病是间断发作，有时佩戴24小时不一定发作，可能检查期间捕捉不到异常，因此动态心电图正常，不能代表没有问题。对于有明确黑朦、晕厥等病史，尽管一次动态心电图正常，应重复动态心电图检查或进行长程动态心电图检查，尽可能抓到证据。
动态心电图报告解读
来源《心血管时间》、体检中心主任之家
常见散点图图谱
图谱来源百慧医疗
窦性心率
窦性心率
偶发室性早搏
偶发房性早搏
散点图表现如图所示
室性早搏
窦性心率
频发室性早搏
可见室性早搏二联律
部分呈成对室早
短阵室性心动过速
间位性室早
窦性心率
频发室性早搏
可见室性早搏三联律
部分呈间位性室早
部分呈成对室早
短阵室性心动过速
房性早搏
窦性心率
频发房性早搏
可见房性早搏二联律
可见房性早搏三联律
可见成对房性早搏
短阵房性心动过速
房早未下传
窦性心率
偶发多源性房早未下传
一度房室传导阻滞
二度I型房室传导阻滞
心房扑动
心房扑动（房室呈不比例传导）
散点图表现为“蜂窝状”分布
心房颤动
心房颤动
散点图表现为“扇形”分布
二度房室
传导阻滞
窦性心率
二度1型房室传导阻滞
部分呈房室2:1传导
散点图表现为如图所示
起搏心率
起搏心律
可见室性早搏
部分呈成对室早
散点图表现呈“倒7”分布
本文来源：谷苟心电平台