甲状腺炎合并甲状腺结节1年，中药外敷加内...

甲状腺炎合并甲状腺结节1年，中药外敷加内治，3个月结节缩小，5个月消除，未复发。

李某某，女，36岁，因体检发现甲状腺相关抗体升高、甲状腺不均质改变、甲状腺结节，至当地医院予口服中成药治疗，几个月后复查显示甲状腺结节反而增大了，遂于2020年10月来我院门诊治疗。

主诉：患者平常工作压力大，经常焦虑，偶尔会有胸闷、心慌的情况，且近一个月，大便粘马桶。

查体：舌淡胖，边缘有齿痕，苔薄厚腻，舌下络脉瘀阻；脉弦滑。触诊甲状腺Ⅰ度肿大，质地稍韧。双下肢轻度水肿。

超声检查：甲状腺不均质改变伴左叶结节（0.7 cm×0.6 cm）。

西医诊断：①桥本甲状腺炎，②甲状腺结节;
中医诊断：瘿病，辨为肝郁气滞、脾虚痰阻，治以疏肝散结、健脾化痰。

拟中药方：夏枯草、柴胡、白芍、浙贝母、炙黄芪等19味药材，共14剂，每日1剂，早晚分服。
同时予理气散结药膏，外敷于颈前患处。嘱咐患者低碘饮食，1个月后复查。

2020年11月二诊：患者疲劳缓解，心情明显好转，偶感觉乏力胸闷，于是在原方的基础上增减药物，14剂，每日1剂，早晚分服。继续予外敷药膏敷于患处，1天两次，每次敷2小时。

2021年2月三诊：患者自述睡眠改善，乏力疲劳感已消失，精神状态良好。舌淡红，苔薄白，舌下络脉颜色变浅，脉微弦。

超声检查显示：甲状腺不均质改变，未见结节。甲功相关抗体降至正常范围内，甲状腺结节消失。

分析本案中患者平时工作劳累，则伤脾；而脾失健运，则乏力困倦、大便黏腻。工作压力大，情志不畅，肝气郁结，则胸闷心慌。故辨为肝郁气滞、脾虚痰阻证，予中药疏肝健脾。

本方疏肝散结为主、健脾化痰为辅，攻补兼施。同时予理气散结外敷方及低碘饮食，结节才得以消除。