压力性高血压，中药汤剂有奇效

31岁的Z姐是某公司财务，平时工作压力大，继而出现了高血压，血压收缩压已达到150+(mmHg),平时服用降压药，但时有不效。

2020.12.01（初诊）带父亲慢性前列腺炎复诊想顺道看看高血压能不能治。

身高162cm，体重68kg，BMI:25.9，体重超重，体型肥胖（视觉效果下）。另有头眩晕、头痛，胸骨后闷而不适，咽喉不适欲咳痰，每紧张时手抖动，同时工作压力一大血压立马升高，最高可达160-180。

舌淡红，苔薄。右脉沉缓（心率52下），左脉细弱。

Z姐的高血压与精神压力是有密切联系的，而且紧张手抖也有时有发生，基于此，予以四逆散缓解紧张情绪。

同时，体型偏肥胖，圆脸，咽喉不适，又属于半夏体质和半夏证，予以温胆汤加紫苏叶、桔梗（半夏厚朴汤之意）。

然后我又从岭南伤寒四大金刚易巨荪的医案中得到灵感，于四逆散合温胆汤加味方中加磁石、龙齿7剂。

2021.01.08，随父复诊，反馈主诸证全愈，在其父的强烈要求下仅以四逆散合温胆汤予以5剂。

2021.01.19，因工作压力大，略有不适，立马过来复诊，仍予原方7剂。

2021.01.27，血压122/97mmHg，因又有咽喉不适，1月19日方合上半夏厚朴汤，加磁石、龙齿7剂，持续巩固疗效。

之后随访至今，未再发生高血压。

中医治疗高血压在我这个地区是极不讨好的，原因一个是当地中医氛围不好，老百姓不认可中医降压，另一个原因则是老百姓“双标”极其严重，接受得了余生每天几块钱的服用降压药，却接受不了当前每天十几二十块的服用中药，同时服药依从性极差，所以我很少有机会治疗高血压。

但中医治疗高血压其实是有优势的，倘若辨证准确便如文中案例一般，几天药就可以消除高血压症状，前后26剂药（7+5+7+7）便基本降至正常。除此之外，服用中药降压起码不会出现性功能降低的副作用，也不会出现后期的双下肢凉的问题。

然后我们再说回本案，温胆汤降压的经验是我2017年回淄博老家参加经方学术会议上时一个与会专家分享的岭南伤寒四大金刚谭星缘孙子的经验（时间太长具体名字已经忘记了）。

同时患者又是个半夏体质和痰湿体质，所以温胆汤的选用既是辨证用方同时也是经验选方。

而四逆散就是个针对其“精神状态”的选方，既存在精神紧张的状态，又存在压力大的状态。

最后，我们再提一下半夏体质和柴胡体质在精神紧张状态下的身体反应的不同。柴胡体质，精神状态紧张时手脚凉，身体会伴随抖动，比如案中患者的手抖就是；而半夏体质患者则会出现咽喉黏腻，甚则呕吐。