周末分享：锄云止咳汤

锄云止咳汤

末流郎中

锄云先生，中医大家岳美中。岳老有一个临床经验方，叫锄云止咳汤。

锄云止咳汤，由荆芥，前胡，白前，杏仁，贝母，化橘红，连翘，百部，桔梗，甘草，芦根，紫菀组成，其功用为疏风清热，祛痰止咳。

临床上，此方适用于慢性支气管炎属外寒内热兼痰者。具体临床主证为：咳嗽痰多，色白而粘，胸闷喉痒，日久不愈者。

这个方子，以荆芥疏散积久之风寒余邪，前胡下气祛痰，白前去深在之痰，浙贝治外感咳嗽，合杏仁利肺气，有相互促进功能。橘红咳而喉痒者必用，连翘甘草解毒，百部镇咳，桔梗开胸利壅排痰，芦根清肺热，紫菀治伤风咳嗽。因此方乃岳锄云所研创，故名锄云止咳汤。

岳氏治寒热兼痰之证，反对强制其咳和兜涩其痰，主用宣散、清热、祛痰之剂。

大家来看一个药方，桔梗，荆芥，紫菀，白前，甘草，橘红。这个方，止嗽散。出程钟龄的《医学心悟》。程氏是和叶天士同时代的大师，此散是个不可多得的妙方。

除了止嗽散，锄云止咳汤还有前胡杏仁连翘百部芦根，由此可知锄云止咳汤的奠基方是止嗽散。加前胡杏仁，降气，加连翘，宣透，加芦根，是滋阴清热利尿。

其实，桔梗理三焦之气而通水道，杏仁降三焦之气而行气道，甘草在中。故杏仁桔梗甘草的合用，疏散风邪并开胸利壅。荆芥气血两理而温散表邪。连翘气血两理而凉散表邪。荆翘合用，则为平散之法，前胡白前，俱为下气化痰之药，合作而功增。橘红健脾化痰而止喉痒。紫菀呢？表面称它止咳药，实则有开郁破窒之力，我曾经说过，知得“郁”字，便知紫菀之妙。浙贝和百部，止咳化痰甚伟。芦根是个大妙药，利水而不伤阴，中空而善通气。故除了治疗作用，它还是个带路党，大家看看孙真人的苇茎汤就知道了。

光知道岳锄云的止咳方是止嗽散加味，我们是套方，不中咋办？中了如何呢？

我们来整理一下岳老的用兵布阵。

内有杏仁桔梗甘草的疏散开胸，外有荆芥连翘的平散，有前胡白前之下气化痰，有橘红的健脾理气化痰（此又与甘草成润下丸之局）。由上而下，紫菀的开郁破窒，又得芦根之引领，邪有出路，浙贝百部镇安肺宫，甚妙如斯！内外上下俱有安排，又予镇安肺宫，其思路是很巧妙的。

抽空读岳老，顺手做了个笔记，望诸贤达校正。

末流郎中2020.12.17凌晨