臀部皮神经

臀部是人体的下肢承启躯干的位置，早在甲骨文时期就有对这个部位的记载，最初记作

，就是在人的后面加了一个），是不是很形象？该字在篆书中记作

，并进一步复杂化作

，也就是我们现在写的这个臀字。臀部是人体坐姿着力的重要部位，也是临床肌肉注射的主要部位，还是体罚受打击的常见部位，所以，有必要了解一下臀部皮神经的分部：

臀部后侧的皮神经分布，由上向下依次为：①臀上皮神经，②臀中皮神经，③臀下皮神经；臀部外侧的皮神经主要为：④髂腹下神经前支的外侧皮支。

臀上皮神经为腰1～3神经后支外侧支的皮支，外侧支向外下方走行，其皮支在骶棘肌外缘与髂嵴交点内侧穿出深筋膜，继续向外下达臀部皮肤。其中第一腰神经后支外侧支较小，分布于臀中肌上部表面；第二腰神经后支外侧支最大，可延至大转子部位，主要分布于臀大肌表面；第三腰神经的后支最深，向下可达臀沟部。
        臀中皮神经为骶1～3神经后支的外侧支，穿出骶孔后，发出2～3个皮支穿臀大肌后，到达皮下，分部于自髂后上棘至尾骨末端的内侧臀部皮肤。
        臀下皮神经源自股后侧皮神经，呈2～3支反折向上，分布臀大肌下外部的皮肤。

髂腹下神经起于第12 胸神经前支和第1腰神经前支，其外侧皮支又称髂支，在髂嵴前、中1/3交界处的上侧，于第12胸神经外侧皮支的后侧，穿过腹内斜肌和腹外斜肌，下行至浅筋膜层，分布于臀外侧区的皮肤。

在臀部外侧面还有⑤肋下神经的外侧皮支，肋下神经是第12胸神经的前支，沿第12肋下缘和肋下动脉伴行，向外下行至腹壁，穿腰方肌前面和肾后面，至腰方肌外侧缘，过腹横肌起始部的腱膜，进入腹横肌与腹内斜肌之间。在此分出外侧皮支，分布于髂臀部皮肤。

请在上图中再次辨认臀部的皮神经。

小帖士

臀部的皮神经可以简单地归结为上中下三部，臀上皮神经在腰骶部穿出深筋膜，在这个部位也是局部肌肉、肌腱、筋膜等软组织容易损伤的位置，常常常使臀上皮神经的损伤，进而产生类似坐骨神经受累般的疼痛或串麻感，临床上很容易被误认为是腰椎间盘突出症的表现。二者的本质区别是根性症状与皮神经感觉异常的表现差异，具体为：臀上皮神经受累产生的感觉异常向下不超过膝关节水平，且不伴有下肢运动系统异常的表现

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