腹腔干狭窄之中弓韧带压迫

腹腔干狭窄的主要原因是中弓韧带压迫和动脉粥样硬化。腹腔干狭窄的发生率文献报道不一7.3%-24%；韩国研究发现东西方人群存在差别。 中弓韧带来源于膈肌, 在主动脉裂孔前下方包绕主动脉, 如果中弓韧带位置较低或腹腔干起始处位置较高, 则腹腔干起始处就会受到压迫而形成狭窄。David 和 Harold 发现在大部分腹腔干狭窄患者的侧面动脉造影中, 近心段腹腔干显示“ U” 形, 这是由于被中弓韧带压迫所致。韩国的 Chang 通过 CT 发现, 中弓韧带压迫是主要原因, 这种压迫是先天性的异常, 无明显的性别和年龄差异。由于呼气时膈肌抬高, 上腹部脏器上升, 腹腔干由于根部受中弓韧带压迫, 远端上抬, 形成“ V”形的折角, 加重狭窄。 吸气时膈肌下降, 上腹部脏器下降, 腹腔干被拉直, 供血略改善。

腹腔干狭窄而引起的临床症状主要是上腹部疼痛, 可能是血管压迫脏器缺血导致腹痛也可能是腹腔神经节的压迫导致的腹痛，称为腹腔干压迫综合症即中弓韧带综合征。腹腔干狭窄引起症状者罕见, 因为许多健康人也伴有某种程度的无症状的腹腔动脉压迫。故中弓状韧带综合征属于排除性诊断，需十分谨慎，应在排除其他更常见的病因之后才能确定。

影像学诊断是最重要的确诊手段。超声、CT 或核磁、血管造影都可以证实。超声可以测量腹腔干内径，还可以检查腹腔干动脉壁是否存在动脉粥样硬化斑块及测量血流速度（收缩期血流速度大于2m/s）； 严重的病例可以显示闭塞的腹腔动脉和侧枝血管的形成。并且无创、无辐射、价廉、可重复性强不失为一种很好筛查手段。

治疗方法通常是血管内治疗和外科手治疗术。

病例分享：男，24岁，入职体检发现，无症状。

腹腔干起始段呈“V”型

腹腔干起始段血流加速

腹腔干起始段血流加速Vmax2.6m/s

呼气加重，吸气改善