中医讲肝与性的关系

​1、肝与阴器相关

肝经与阴器的关系：经络内属于脏腑，外络于肢节，肝之经脉名足厥阴经，《素问·举痛论》说厥阴之脉，络阴器，属于肝”。《灵枢·经脉》说：“足厥阴之脉……循股阴，入毛中，过阴器”;“足厥阴之别……循胫上睾,结于茎”。由于足厥阴经及其经别的联系，使阴器成为肝系统的一个重要组成部分。

肝筋与阴器的关系：《素问·痿论》说肝主身之筋膜”。《素问·经脉别论》说食气人胃，散精于肝，淫气于筋”。说明肝主筋是通过将饮食精微源源不断地输送到筋膜组织以供应它们的功能活动所需而实现的。《灵枢·经脉》说厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴器”。经筋具有约束筋肉关节而司运动的功能。足厥阴之筋结于阴器，宗筋聚于前阴，可见阴茎是以筋为体，故有勃举与回缩的运动功能。诸筋之动静皆司命于肝，宗筋的举缩自然也要依赖肝的调节作用。

2、肝与勃起相关

肝以血为体，以气为用，血属阴，气属阳，故肝有体阴用阳之说。肝主少阳春生之气，阳道的勃举增温赖此生阳之气以为助。肝的生阳之气充盛，阳道得以振奋温煦，才能勃起坚硬，温度骤增，具备性事能力。故清·陈士铎《辨证录》说肝气旺而宗筋伸”。明·万全《广嗣纪要》说阳道奋昂而振者，肝气至也”。若肝阳亏虚，阴寒内盛；或肝气郁结，生阳不达，均可导致阳道失于振煦而引起阳痿不举。若肝阳偏亢，相火妄动；或肝气郁结，木郁化火，均可使阳道振煦过度而引起阳强不倒。故《灵枢·经筋》说广伤于热则纵挺不收”。

肝藏血，主疏泄而调节血量。《素问·五脏生成》说肝受血而能视,足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。以此推之，阴茎受血而能勃举，不受血则回缩。肝血充盛，疏泄有权，宗筋充盈有度，阴茎才能举缩合时。若肝血亏虚，宗筋失养；或肝失疏泄，血不达筋；或肝脉瘀阻，宗筋失充,均可导致宗筋充盈不足而引起阳痿不举。若因跌仆伤损肝脉，肝血瘀于宗筋；或因情欲不遂,肝气郁结，宗筋之血失于疏泄，均可导致宗筋充盈过度而引起阳强不倒，久举不衰。

3、肝与射精相关

精之固藏由肾所主，而精之施泄为肝所司，二者相互配合协调，精液才能藏泄合时有度，故朱丹溪《格致余论》说主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。”肝主疏泄，能启动精门，调节精关，促进精液排泄。肝的疏泄功能正常，精门启闭合时,精液才能施泄有度。若情绪紧张，肝失条达，疏泄不及,气郁精窍，精门不启；或肝气郁结，疏泄不及，精行不利，瘀阻精窍；或肝气不足，肝阳亏虚,肝用不及，疏泄无权，精失疏泄，精关不开，均可导致性生活时不能射精。若情欲不遂,肝气不调，疏泄太过,精门常开，精不内藏，便可引起遗精、早泄，故《曹仁伯医案》说:“肾之封藏不固，由肝之疏泄太过耳”。或肝气郁结，木郁化火，火扰精室，精不内守，亦可引起遗精、早泄，此即《继志堂医案》所云火动乎中，必摇其精。”总之，精的藏泄既受肾的制约，又受肝的调节。

4、肝与性欲相关

性欲是成年男女在一定刺激条件下产生的性交欲望，是肌体满足性需要的一种本能冲动，它是在天癸作用下产生的一种情志活动，受心神的主宰调控,并与肝主疏泄而调畅情志的功能活动密切相关。在正常情况下，天癸的节律有序，心神的调控有度，肝气的疏泄有权，就能保持正常的性欲。如果肝失条达,肝气郁结，疏泄不及，情志不舒；或肝气不足，肝阳亏虚，疏泄不及，情怀不畅，均可导致鼓阳不足而引起性欲减退,表现为性欲低下或性欲淡漠。若肝气过盛，久而化火；或肝阳偏亢，升发太过;或情怀放荡，扰动肝阳.均可导致鼓阳过度而引起性欲亢进。

综上所述，肝与性存在着密切关系，肝对性具有一定的调节作用。但是，性功能障碍的原因非常复杂，其病机也有在肝、在肾、在心、在脾之别，临床上一定要审证求因，辨证施治，切不可以一概全而皆从肝治。