前列腺增生，服用这些药要小心了
作者：暨南大学附属广州红十字会医院 主管药师 龙艺丹
我国50岁以上男性超过50%受到前列腺疾病的困扰，其中，前列腺增生症(BPH)便是老年男性的常见疾病。
就此，药师想分享一例与前列腺增生症相关的用药故事给大家，提个醒！
案例
何伯，七十好几，除了因前列腺肥大偶尔排尿不畅外，身体状况一直很好。最近早晚温差大患上了感冒，因头疼鼻塞得难受，还有低烧，医生给他开了酚麻美敏胶囊，当天17:00左右吃了两粒药后，感冒症状略有减轻，想着终于可以睡个好觉了，可意外的事发生了，21:00左右上厕所时突然发现自己尿不岀来，憋得特难受，便求助于邻居药师，药师判断极有可能与药物不良反应有关，建议立即到医院治疗，经医生诊断何伯为药源性尿潴留，给予导尿等处理后，痛苦减轻，症状得以缓解。
让药师来为您解开谜团吧！
上述病例是因患者服用了含有酚麻美敏感冒药，导致了尿潴留病症。专业药师告诫前列腺增生症患者务必慎用，服药前必须认真阅读药品说明书，提高警惕。
常见致药源性尿潴留的药物
1、抗精神药
氯丙嗪、氯普噻吨、氯氮平、利培酮、齐拉西酮、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、喹硫平等。
致病机理：大多数作用于中枢神经系统的药物具有抗胆碱作用，进而影响支配膀胱逼尿肌和括约肌的交感神经和副交感神经，导致尿潴留。
2、抗抑郁药
阿米替林、氯米帕明、马普替林、氯丙咪嗪、曲唑酮、帕罗西汀、氟西汀、阿立哌唑、瑞波西汀。
致病机理：大多数作用于中枢神经系统的药物具有抗胆碱作用，进而影响支配膀胱逼尿肌和括约肌的交感神经和副交感神经，导致尿潴留。
3、抗帕金森药
左旋多巴、双环哌丙醇、右旋苄哌苯哌酮、金刚烷胺、盐酸苯海索、普尔吩胺、安克痉、乙哌立松等。
致病机理：大多数作用于中枢神经系统的药物具有抗胆碱作用，进而影响支配膀胱逼尿肌和括约肌的交感神经和副交感神经，导致尿潴留。
4、镇痛药
吗啡、阿片、罗通定、吲哚美辛、哌替啶、芬太尼、镇痛新、可待因、曲马多、左旋苯丁菲醇、丙泊芬、布比卡因、巴氯酚、硝苯呋海因。
致病机理：吗啡等麻醉药品引起的尿潴留与其能提高输尿管平滑肌和膀胱括约肌张力（痉挛）及促使抗利尿激素的释放有关。
5、抗组织胺药
苯海拉明、氯苯那敏、赛庚啶、羟嗪、多塞平、异丙嗪、左西替利嗪、氯雷他定、去甲氯雷他定、艾巴停、非索非那定、咪唑斯汀、阿斯咪唑等。
致病机理：具有一定的中枢抑制和抗胆碱作用使膀胱通尿肌松地而造成尿闭症。
6、抗菌素
林可霉素、头孢唑啉、甲硝唑、阿米卡星、诺氟沙星、环内沙星、培氟沙星、阿真西林、阿奇霉素、头孢拉定、链霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、头孢替唑、庆大霉素、哌拉西林、呋喃西林、异烟肼等。
致病机理：多数机理不明。
7、抗胆碱
阿托品、山莨菪碱、异丙阿托品、东莨菪碱、硫酸阿托品、丙哌凡林、奥昔布宁等。
致病机理：其抗胆碱作用使膀胱逼尿肌松弛而造成尿闭症。
8、心血管用药
硝酸甘油、硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、单硝酸异山梨酯、卡托普利、依那普利、美加明、溴化六烃季铵、可乐定、普萘洛尔、丙吡胺、安博律定、利多卡因、胺碘酮、溴苄胺、拉贝洛尔、甲基多巴、硝普钠、双嘧达莫、氟桂利嗪、毛花苷c、曲克芦丁、多巴胺等。
致病机理：硝酸甘油引起尿潴留最常见，与其具有松弛平滑肌作用有关，同时使前列腺充血，梗阻加重而引起尿潴留，但多数药物引起尿潴留的作用机理不明。
9、呼吸系统用药
氨茶碱、喷托维林、麻黄碱、喘咳宁、特布他林、托特罗定、间羟叔丁肾上腺素等。
致病机理：大剂量使用特布他林会使膀胱平滑肌舒张、收缩无力而导致弛张性尿潴留。氨茶碱可抑制膀胱逼尿肌细胞内的磷酸二酯酶（PDE），使膀胱逼尿肌松弛而导致尿潴留。
10、消化系统用药
甲氧氯普胺、奥美拉唑、西咪替丁、复方地芬诺酯等。
致病机理：机理不明，可能与胆碱能受体阻滞有关。
11、强效利尿药
呋塞米，依他尼酸等。
致病机理：可引起电解质平衡失调，进而导致尿潴留。
前列腺疾病不仅对中老年男性的生活质量和身心健康造成较大的影响，近年来有逐步年轻化的趋势。男性如何更好地保护好前列腺，通过人为干预积极调整，改善减轻前列腺疾病症状和降低发病率是尤为重要。
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6招呵护你的前列腺
1.忌憋尿多饮水 憋尿会使膀胱过度充盈，压迫前列腺，致血流不畅，危害泌尿系统，诱发各种前列腺疾病；正常情况下，适当多饮用温开水，有利于体内有害物质的排出，避免尿液浓缩，预防前列腺疾病。
2.喜暖怕冷 避免冷刺激，局部温暖的环境让前列腺更舒适，保暖使前列腺和尿道内压力下降，让前列腺的引流通畅，更好保护前列腺
3.切勿久坐 久坐会使前列腺长时间受到挤压,导致血液循环受到影响，不利于前列腺健康，长此以往易引起前列腺疾病，宜坐立结合。
4.戒烟酒少辛辣刺激 烟酒、辛辣对前列腺等各泌尿系器官有较强的刺激，长期反复的刺激会加重前列腺及会阴部充血不适，造成危害。
5.规律作息适量运动 熬夜会降低机体抵御疾病的能力，前列腺疾病发病几率也相对增大。保持适度的运动可保持内分泌稳定,调节免疫功能,从而降低前列腺疾病的发生，运动对保护前列腺作用明显。
6.均衡饮食 不能暴饮暴食，少摄入高糖、高油、高脂、刺激生冷的食物。
# 药师忠告
关爱男性健康，由“腺”在开始，预防与治疗两手抓，两不误。积极通过人为手段早认知、早预防，当出现相关疾病时应乐观理性面对，早发现、早治疗。定期身体检查，是保持身体健康的一道防线！
世界卫生组织确定每年的10月28日为“世界男性健康日”。21世纪，男科疾病正以每年3%的速度递增，成为国内外关注的公共卫生问题。
审稿专家：暨南大学附属广州红十字会医院 药学部 主任药师 张述耀
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